Epicanthus

Všeobecnost

Epicanthus je svalovo-kožní záhyb, který pochází z horního víčka a probíhá ve vnitřním koutku oka.

Přítomnost tohoto záhybu může být ovlivněna různými faktory, včetně somatických charakteristik, věku, geografického původu a některých zdravotních stavů.
Epicanthus je často pozorován u dětí se zvětšeným nosním kořenem (plochým nosem) a může být spojen s neúplným vývojem kraniofaciální hmoty. Pokud však u dospělého přetrvává, epikantický záhyb by měl být považován za anomálii.
Pokud epicanthus pokrývá část oční bulvy, může simulovat šilhání a někdy vyžaduje chirurgickou korekci.

Vzhled a vlastnosti

Epicanthus je semi-lunární záhyb, který má tendenci dominovat části předního povrchu oční bulvy, zejména na úrovni mediálního kantusu (poznámka: méně často může být epikantiální záhyb umístěn ve střední nebo boční poloze).
Pokud jde o otevření víčka, epicanthus sestupuje z orbitální oblasti z horního víčka a probíhá, dokud není vyčerpán v kůži dolního víčka poblíž nosní hranice.

Epikantický záhyb je téměř vždy dvoustranný.
Epicanthus je typický pro rané dětství a má tendenci mizet s pubertou.
Jednou z hlavních anatomických částí obličeje, která je úzce spjata s epicantiálním záhybem, je nos. Pokud je v prvních letech života zploštělý a široký nosní kořen - ještě není dokonale vyvinutý - může být palpebrální komisura dále, než je obvyklé, a je pravděpodobnější tvorba epikantu. Tyto obličejové rysy obvykle mizí s růstem, přibližně ve věku 5-6 let, kdy se dokončuje konformace nosu.

Epicanthus pseudostrabismus

Během dětství je epikant často synonymem pseudo-strabismu (nebo pseudo-esotropie). Pokud záhyb částečně zakrývá skléru, tj. Bílou část oka, může ve skutečnosti budit dojem, že se oční osy odchylují, a proto může simulovat přítomnost šilhání.
K falešnému vnímání nesouososti oka dochází především při horizontálních pohybech pohledu, tedy když se dítě představující epikanthus dívá do strany, protože vzdálenost od vnitřního koutku oka se zdá odlišná (v praxi se zdá, že jedna dvou očí jde více dovnitř než druhé). S růstem máme tendenci si stále méně všímat tohoto pseudo-strabismu, díky dokončení tvorby kořene nosu.
Epicanthus tedy nemá žádné důsledky na zrak dítěte.V každém případě jsou oční kontroly kontroly stanovené v dětském věku zásadní pro zhodnocení koordinovaného a synchronního pohybu očních bulv a případného předepisování korekčních čoček.

Epicanthus a mongolský záhyb

Orientální oči jsou charakterizovány přítomností epikantních záhybů víček, definovaných jako mongolské záhyby, které je třeba považovat za normální somatický rys.
Mongolská plica je pozorována zejména u Asiatů, domorodých Američanů (nebo Amerindiánů), Křováků, Berberů, Inuitů a příležitostně také u některých evropských populací (například Sami nebo Lappóni).

Související patologické stavy

Epicanthus se může projevovat jako izolovaná vrozená alterace, ale někdy je spojena s ptózou víček, epiblepharonem (stav, při kterém horizontální kožní řasa protíná horní nebo dolní víčko) a blefarofimózou (zmenšení šířky a šířky okraje víčka).
Dvoustranný epicantiální záhyb se často nachází u trizomie 21 (neboli Downův syndrom): v minulosti se této nemoci říkalo mongoloidismus kvůli podobnostem obličeje sdíleným s mongolskou populací Blumenbachu.
Epicanthus může také nastat v důsledku prenatální expozice alkoholu (fetální alkoholový syndrom) a u novorozenců se syndromem „Cri du Chat“ v důsledku delece koncové části krátkého ramene chromozomu 5 (monosomie 5p).
Mezi další stavy, ve kterých lze pozorovat epikantiální záhyb, patří Zellwegerův syndrom, fenylketonurie, Turnerův syndrom, Williamsův syndrom a Noonanův syndrom.

Diagnostika a léčba

Klinické hodnocení obvykle stačí k diagnostice epicanthusu.
Přítomnost záhybu může částečně skrýt oko v některých krajních polohách pohledu, a proto když je epikantus nadměrně zvýrazněn a narušuje vidění, lze jej chirurgicky opravit.