Revmatická polymyalgie

svalů, která začíná od ramen, krku a boků, a poté se při nedostatku péče rozšíří do zbytku těla. Hlavními příznaky, se kterými se pacienti setkávají, jsou bolest a ztuhlost svalů.
Přesné příčiny vzniku v současné době zůstávají neznámé. Předpokládá se však, že původ polymyalgia rheumatica je kombinací genetických a environmentálních faktorů.
Včasnou diagnostikou je možné se vyhnout nebezpečí komplikací, někdy i velmi vážných. Léčba spočívá v užívání kortikosteroidů, silných protizánětlivých léků s nezanedbatelnými vedlejšími účinky.

což způsobuje bolest a ztuhlost svalů, zejména v oblasti ramen, krku a boků. Ten, koho se to týká, se setkává s různými obtížemi „při vstávání z postele, v oblékání, při“ nastupování / vystupování z auta, jinými slovy při provádění nejběžnějších denních činností.
Polymyalgia rheumatica připomíná z určitých úhlů pohledu různé patologické stavy; když je v plenkách, může být zaměněna za chřipku, v pokročilejším stádiu si však může pamatovat na revmatoidní artritidu. místo zánětu (kloub v případě revmatoidní artritidy).

RHEUMATICKÁ POLYMYLIE A HORTONOVA ARTERITIDA

Často ti, kteří trpí polymyalgií rheumatica, současně trpí také Hortonovou arteritidou. Ten je zánětem středních a velkých ráží, zejména těch, které procházejí časovou oblastí hlavy (v chrámech).
Hortonova arteritida je léčitelný patologický stav, ale ve srovnání s polymyalgia rheumatica může vyvinout mnohem závažnější komplikace (zvláště pokud je diagnostika nebo léčba pozdě).

EPIDEMIOLOGIE

Každý rok onemocní polymyalgií rheumatica jeden z 1200 lidí. Postiženými jsou často starší ženy (65–70 let) ženského pohlaví (ženy jsou dvakrát postiženější než muži).
Kromě toho jsou jednotlivci ze severní Evropy, zejména ze Skandinávie, zvláště náchylní k projevu poruchy.

Hortonova arteritida a revmatická polymyalgie: epidemiologie

Kromě Hortonovy arteritidy platí kromě popsané další epidemiologické charakteristiky právě popsané. To potvrzuje podobnosti mezi těmito dvěma patologickými stavy.
Podle některých statistik trpí Hortonovou arteritidou také asi 15-30% lidí s polymyalgií rheumatica, zatímco přibližně polovina těch, kteří mají Hortonovu arteritidu, má (nebo již byla v minulosti) z polymyalgie rheumatica.

nebo bakteriální. Neexistuje žádný vlivnější mikroorganismus než ostatní, nebo alespoň dosud nebyl identifikován.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Jak se očekávalo, existují určité podmínky, které podporují nástup polymyalgie rheumatica. Jsou to:

Starý věk. Nejvíce jsou postiženi lidé ve věku 65–70 let a starší. Může se stát, ale je vzácné, že onemocní lidé kolem 50–55 let.
Ženský sex. U žen je polymyalgia rheumatica dvakrát častější než u mužů.
Skandinávský původ. Vyšší výskyt polymyalgie rheumatica byl zaznamenán u jedinců ze severní Evropy, zejména ze Švédska, Finska a Norska. Důvody pro to však dosud nebyly pochopeny.

Kvůli symptomům, které způsobuje, se polymyalgia rheumatica podobá normální chřipce; na rozdíl od posledně jmenovaného se však bez léčby spontánně nevyřeší.
Příznaky a příznaky jsou různé, ale všechny zahrnují zánětlivý proces, který začíná ve svalech krku, ramen a boků.
Bolest svalů (myalgie) je hlavním patologickým projevem: nejprve se objevuje pouze na jedné straně těla, poté na obou stranách.
Kromě myalgie pacient obvykle zažívá:

Tuhost a bolestivost oblastí postižených myalgií, tedy: ramena, krk, boky a končetiny.
Omezená pohyblivost svalů v blízkosti kloubů
Bolest kolen a zápěstí
Středně vysoká horečka (37-38 °)
Pocit únavy
Pocit nevolnosti
Ztráta chuti k jídlu
Nevysvětlitelný pokles tělesné hmotnosti
Deprese

SVALOVÉ BOLESTI (MIALGIE)

Jak již bylo zmíněno, bolest svalů je klíčovým symptomem, který charakterizuje polymyalgia rheumatica; na začátku vzniká ve specifických bodech těla: krku, ramen a boků, následně má tendenci zapojovat končetiny (horní i dolní) a svaly vedle kloubů (zejména kolena a zápěstí).

Postava: červené oblasti zvýrazňují anatomické oblasti, kde je cítit bolest a ztuhlost svalů.. Ze stránek: http://pdg.molig.com

Pacient, pokud není léčen, si stěžuje na bolest, když musí vykonávat nejběžnější každodenní činnosti, jako je vstávání z postele nebo židle, nastupování nebo vystupování z auta, oblékání, česání vlasů atd.

SMYSL RIGIDITY €

Ve stejných oblastech těla postižených myalgií pacient také cítí pocit svalové ztuhlosti.Toto je druhý důležitý znak polymyalgie rheumatica.
Tato rigidita je vnímána především v prvních hodinách po probuzení; v průběhu času (při absenci vhodné léčby) má tendenci se šířit do jiných částí těla.

DEPRESE

Člověk se diví, proč pacient s polymyalgií rheumatica někdy také trpí depresí. Důvod je jednoduchý: během několika dní je pro pacienty obtížné provádět i ty nejjednodušší každodenní operace. Tato skutečnost, zejména u starších osob s jinými onemocněními, může mít vážné psychologické důsledky.

KDY SE DOHLEDOVAT?

Polymyalgia rheumatica na začátku připomíná běžnou chřipku a lze ji za ni zaměnit. Za několik dní se však příznaky místo zlepšení drasticky zhoršují: to je signál, že je nutné kontaktovat lékaře pro důkladné vyšetření.
Obecně by neměly být přehlíženy následující projevy:

Vzhled nových bolestí svalů
Vzhled ztuhlosti, kde již byla cítit bolest
Obtížnost při provádění nejjednodušších každodenních činností
Omezená pohyblivost kloubů

KOMPLIKACE

Komplikace revmatické polymyalgie vznikají v důsledku zanedbání symptomů pacienta.
To vede v méně závažných případech ke zhoršení zdravotního stavu a stupně motorické překážky, zatímco v nejnešťastnějších situacích se může objevit Hortonova arteritida. Zatím není jasné, jak se tato nemoc vyvíjí z polymyalgia rheumatica. To se však stává u slušného počtu pacientů.

Jak rozpoznat „Hortonovu arteritidu?“

Hortonova arteritida může způsobit vážné následky, jako je úplná slepota, a proto je důležité včas rozpoznat hlavní příznaky: přetrvávající bolest hlavy (zejména v spáncích), náhlou ztrátu zraku, dvojité vidění a bolest čelisti nebo krku.
Včasnou diagnostikou a rychlou terapeutickou intervencí lze Hortonovu arteritidu vyléčit, čímž se zabrání nebezpečí výše uvedených komplikací.

Pokud existuje podezření na polymyalgii rheumatica, může poskytnout významné informace test sedimentace erytrocytů, provedený na krvi pacienta, který je založen na hodnocení rychlosti, jakou se červené krvinky usazují na dně zkumavky, která je obsahuje. Čím je tento pohyb rychlejší (zvýšené ESR), tím je pravděpodobnější pokračující „zánět“.
Dalším krevním parametrem, detekovatelným během zánětlivého stavu, je vysoká přítomnost konkrétního proteinu produkovaného játry, známého jako C-reaktivní protein.
Oba testy, sedimentační i C-reaktivní protein, jsou rychlé a neinvazivní.

Krevní testy také hodnotí:

Přítomnost infekčních agens, jako jsou viry nebo bakterie
Funkce ledvin (hladiny kreatininu)
Funkce štítné žlázy (množství hormonů štítné žlázy)

NÁSTROJOVÉ TESTY

Instrumentální testy jsou zvláště užitečné, protože poskytují hloubkové obrazy vnitřních tkání (svaly, klouby, kosti atd.) A objasňují přesnou příčinu myalgie (pokud pochybnosti přetrvávají). Ve skutečnosti, pokud dojde k zánětu, je to rozpoznáno, stejně jako možná další příčina vyvolávající bolestivý pocit.
Instrumentální diagnostika se skládá z: nukleární magnetické rezonance (MRI) a ultrazvuku.
Zobrazování nukleární magnetickou rezonancí poskytuje obrazy kostních a kloubních struktur jedince. Pomáhá odlišit revmatoidní artritidu, která napadá klouby, od polymyalgie rheumatica, která zahrnuje svaly.
Ultrazvuk naopak ukazuje na zdraví svalů a měkkých tkání obecně.
V obou případech není pacient vystaven žádnému škodlivému záření.

DIAGNOSTIKA HORTONOVY ARTERITISY

Pokud se k polymyalgii rheumatica přidá Hortonova arteritida, musí být tato diagnostikována co nejdříve, aby se předešlo nepříjemným následkům.
V těchto případech je kromě rozpoznávání symptomů a krevních testů (stejné jako u polymyalgia rheumatica) nezbytný ultrazvukový doppler a PET (pozitronová emisní tomografie).

ZÁKLADNÍ KRITÉRIA PRO SPRÁVNOU DIAGNOSTIKU

Stručně řečeno, aby nedošlo k záměně polymyalgie rheumatica s jinou patologií (například s revmatoidní artritidou nebo chřipkou), je důležité si pamatovat následující diagnostická kritéria:

Více než 55 let
Pocit bolesti ramen a / nebo boků
Pocit svalové ztuhlosti, zvláště ráno po probuzení
Trvalé příznaky, které nevykazují žádné známky zlepšení do dvou týdnů
Krevní testy ukazující vnitřní zánětlivý stav
Rychlé zlepšení symptomů se zahájením terapie na bázi kortikosteroidů (viz kapitola věnovaná terapii).

: kortikosteroidy.
Ostatní existující farmakologické léčby jsou spíše než alternativou ke kortikosteroidům léky užívané v kombinaci.
Z terapeutického hlediska hraje zásadní roli vyvážená strava, doplňování vitamínů a pravidelné cvičení (přiměřené věku pacienta).
Doba hojení, i po včasné diagnostice a pečlivé péči, je velmi dlouhá: od jednoho do dvou let.

KORTIKOSTEROIDY

Nežádoucí účinky léčby kortikosteroidy:

Osteoporóza
Hypertenze (vysoký krevní tlak)
Svalová slabost
Glaukom
Šedý zákal
Přibývání na váze
Cukrovka (zvyšuje se hladina glukózy v krvi)
Citlivá pokožka a snadné otlaky
Oslabení imunitního systému

U subjektů s revmatickou polymyalgií je první volbou podávaného kortikosteroidu prednisolon.
Blahodárné účinky jsou okamžité, ale léčba by měla pokračovat, dokud lékař nepovažuje zánět za vyčerpaný.

Lék se užívá perorálně a denně. Na začátku jsou dávky vysoké, ale po několika týdnech mohou být sníženy na minimální množství schopné kontrolovat zánětlivý stav.
Jediným skutečným problémem spojeným s prednisolonem (a se všemi kortikosteroidy) jsou vedlejší účinky: jsou četné, a pokud nejsou pečlivě kontrolovány, mohou se stát velmi nebezpečné.

OŠETŘENÍ, KTERÉ JE TŘEBA PŘIDRUŽIT

Lékař může předepsat některá léčiva kombinovaná s kortikosteroidy, aby snížil jejich dávky a zmírnil vedlejší účinky.To jsou léky, které mohou působit proti zánětu a jeho spouštěcím činidlům.

Methotrexát (nebo methotrexát). Snižuje působení imunitního systému (imunosupresivní účinek), následně zmírňuje zánětlivý stav a umožňuje omezit dávky kortikosteroidů.
Anti-TNF. TNF je molekula s ústřední rolí při zánětech. Anti-TNF působí proti TNF, což snižuje zánětlivý stav.

Další informace: Léky k léčbě revmatické polymyalgie

SLEDUJTE NĚKTERÉ TIPY

Zde je několik užitečných lékařských rad, které je třeba dodržovat, pokud chcete omezit vedlejší účinky kortikosteroidů.
V první řadě je dobré upravit dietu, aby se neupřednostňovalo zvyšování krevního tlaku a krevního cukru (glukózy v krvi) .Proto je třeba se vyvarovat přidávání kuchyňské soli a omezit tučná jídla, sladkosti, cukry ... a alkohol, ve prospěch ovoce, zeleniny, celozrnných produktů, libového masa a ryb.
Za druhé se doporučuje příjem doplňků vápníku a vitaminu D proti osteoporóze.

Další informace: Dieta pro revmatickou polymyalgii

Konečně, pokud to věk dovolí, je důležité zůstat aktivní, protože tělesné cvičení (i mírné) umožňuje kostní obrat, udržení svalového tonusu a stabilitu tělesné hmotnosti.