Rhinophyma

Všeobecnost

Rhinophyma je kožní onemocnění nosu, které vzniká sekundárně po kožním onemocnění známém jako rosacea (neboli akné rosacea).

Ti, kteří trpí rhinophymou, mají nos se silně pozměněným vzhledem: je baňatý a nepravidelný, má barvu mezi červenou a purpurovou, jeho kůže je zesílená, povrch drsný, mazové žlázy se rozšiřují a póry se stávají velmi prominentní a neustále vydávají anomální olejovou sekreci.
Přesné příčiny rhinophyma nejsou známy. Jedinou jistou skutečností je, že daný stav charakterizuje případy růžovky v těžkém nebo neléčeném stádiu.
Diagnóza rhinophyma je velmi jednoduchá a je obecně založena na rychlém fyzickém vyšetření a anamnéze.
Léčba rhinofymu závisí na stupni jeho rozvoje: v přítomnosti rhinophyma na začátku se lékaři rozhodnou pro lékovou terapii; v případě pokročilého rhinophyma se však mohou uchýlit pouze k chirurgickému zákroku.

Co je rhinophyma?

Rhinophyma je kožní onemocnění, které vzniká v důsledku pokročilé nebo neléčené růžovky a způsobuje charakteristický otok a zarudnutí nosu. Rhinophyma je tedy kožní onemocnění nosu sekundární k závažnému a / nebo špatně léčenému stavu růžovky.

SYNONYMY

Rhinophyma je také známý jako „bramborový nos“.
Pojem „bramborový nos“ je poněkud nejednoznačný, protože je také používán k definování těch nosů, které mají kvůli přirozeným somatickým vlastnostem zaoblenou špičku a výrazné křídlové chrupavky.

EPIDEMIOLOGIE

Rhinophyma je poměrně vzácný stav, pozorovaný hlavně u jedinců s neléčenou růžovkou nebo pokročilou růžovkou.
Rhinophyma je častější v mužské populaci.

Příčiny

Rhinophyma je určitě spojena s přítomností rosacey; přesné patologické mechanismy, kterými tento způsobuje rhinophyma, však byly vždy záhadou.

NĚKTERÁ HYPOTÉZA

Několik lékařů a patologů se pokusilo studovat příčiny rhinophyma a vyvinulo o tom několik teorií.
Mezi různými formulovanými hypotézami ohledně možných spouštěcích faktorů rhinofymu stojí za zmínku dvě:

• Hypotéza, podle které rhinophyma závisí na rozšíření cév, což má za následek zesílení kůže nosu,

A

• Hypotéza, podle které rhinophyma pochází z nestability nosních cév, které určují za prvé abnormální ztrátu tekutiny v okolních tkáních a za druhé zánětlivý stav a tvorbu jizevnaté tkáně.

ROSACEA: CO TO JE? STRUČNÁ RECENZE

Rosacea (neboli akné rosacea) je chronické zánětlivé kožní onemocnění, které postihuje obličej, zejména jeho centrální část.
Přes četné studie na toto téma jsou přesné příčiny rosacey stále na pochybách. Podle některých nejspolehlivějších teorií by příčinou dotyčného stavu byla křehkost kapilár obličeje závislá na faktorech prostředí a genetických faktorech. Jinými slovy, kombinace spouští by přispěla k nástupu růžovky.
Rosacea nejčastěji postihuje lidi se světlou pletí ve věku 30 až 50 let. Zhoršit jej může několik faktorů, včetně: emočního stresu, chladného nebo horkého počasí, požití kořeněných nebo kořeněných jídel, intenzivní fyzické námahy, kosmetiky, větru, konzumace alkoholických nápojů a kouření cigaret.
Typické příznaky a příznaky růžovky zahrnují: zarudnutí obličeje, výskyt lézí nebo papul, teleangiektázie, podráždění a pocit pálení v očích a ztluštění kůže.
V současné době bohužel neexistuje žádná specifická léčba růžovky, ale pouze nespecifická léčba ke zmírnění symptomů (symptomatická terapie).

RINOFIMA A ROSACEA

Rhinophyma rozlišuje určitý typ rosacey, známý jako fimatózní rosacea.
Kromě změny vzhledu nosu může fimatózní růžovka také změnit estetiku: brady (gnathophyma), uší (otophyma), očních víček (blefarofyma) a / nebo čela (metofyma)

ZÁVISÍ NA „ALKOHOLISMU?

V minulosti se všeobecně věřilo, že rhinophyma je důsledkem zneužívání alkoholu (alkoholismu).
Dnes, po důkladných a více než spolehlivých studiích, je známo, že rhinophyma v žádném případě nezávisí na zneužívání alkoholických látek.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Rizikové faktory pro rhinophyma jsou:

• Mužské pohlaví;
• L "ve věku mezi 30 a 50 lety;
• Světlá pleť;
• Světlé vlasy;
• Modré nebo zelené oči;
• Rodinná anamnéza rosacey.

Příznaky, příznaky a komplikace

Kvůli rhinophymu podléhá nos drastickým změnám:

• Stává se baňatým a obecně má nepravidelný tvar;
• Jeho kůže prochází znatelným zesílením;
• Jeho povrch se stává drsným;
• Předpokládá červenofialovou barvu v důsledku telangiektázií a / nebo venulektázií;
• Póry kůže se stávají prominentními a vychází z nich neobvyklé a velké mastné tajemství;
• Mazové žlázy pokrývající části chrupavky se rozšiřují (hypertrofie mazových žláz).

Rhinophyma obvykle postihuje špičku nosu a takzvaná nosní křídla, tj. Části nosu laterálně ke špičce.

Obrázek: Na tomto obrázku mohou čtenáři ocenit vnější anatomii nosu a zejména umístění nosní špičky a nosních křídel.

STUPNĚ ZÁVAŽNOSTI NAFYMU

Lékaři klasifikují závažnost rhinophyma do tří stupňů:

• stupeň 1, který odpovídá méně závažnému rhinofymu,
• stupeň 2, což odpovídá rhinophymu střední závažnosti
• stupeň 3, což odpovídá nejzávažnějšímu rhinofymu ze všech.
  

Stupeň 1 zahrnuje všechny případy rhinofymu charakterizované nadměrným otevíráním pórů kůže a absencí zesílení kůže; Stupeň 2 zahrnuje všechny případy rhinofymu charakterizované nadměrným otevíráním pórů kůže a mírným zesílením nosní kůže; konečně všechny případy rhinofymu, u nichž je nadměrné otevírání pórů kůže spojeno se zesílením kůže stupně 3 a hypertrofie mazových žláz.

Souhrnná tabulka stupňů závažnosti rhinofymu Stupeň a závažnost Funkce Stupeň 1, nejméně závažný

• Nadměrné otevírání pórů nosní kůže.
• Absence zesílení kůže.

Stupeň 2, střední závažnost

• Nadměrné otevírání nosní kůže.
• Mírné zesílení kůže nosu.

Stupeň 3, nejtěžší

• Nadměrné otevírání kožních pórů.
• Hypertrofie mazových žláz.
• Mírné / silné ztluštění kůže.

KOMPLIKACE

Bez léčby se změny, které rhinophyma způsobuje poškození nosu, obvykle zhoršují.
Pokročilý rhinophyma znatelně a evidentně znetvořuje tvář jedince. To může mít psychologické důsledky (např. Úzkost atd.) Spojené s estetickým nepohodlím.
Rhinophyma není předehrou k rakovině kůže.

Diagnóza

Rhinophyma, který je zodpovědný za charakteristické změny v nose, je stav, který lékaři velmi snadno diagnostikují pomocí jednoduchého pozorování nosu (fyzické vyšetření) a anamnézy.
Ve vzdáleném případě, kdy existovaly pochybnosti o přítomnosti nebo nepřítomnosti rhinofymu, je ideálním diagnostickým testem k definitivnímu objasnění situace biopsie části nosní kůže.

Terapie

Léčba rhinofymu závisí na stadiu jeho rozvoje. Ve skutečnosti, pokud je rhinophyma v plenkách, může stačit farmakologická terapie; zatímco pokud je rhinophyma v pokročilém a těžkém stadiu, je nezbytné uchýlit se k ošetření chirurgický typ.

FARMAKOLOGICKÉ OŠETŘENÍ

Farmakologická léčba rhinofymu spíše než vyléčení současného stavu zpomaluje vývoj symptomů; zahrnuje:

• Perorální antibiotika (např .: tetracyklin, erythromycin nebo minocyklin), ke snížení jakéhokoli zánětu a zarudnutí;
• Topické léky (např. Metronidazol, tretinoin nebo kyselina azelaová) ke snížení otoku nosu;
• Zvláštní kapsle pro orální použití (např .: orální isotretinoin), k prevenci tvorby slizničních sekretů nosními mazovými žlázami.

Pamatujte, že výše uvedené farmakologické přípravky jsou také indikovány k léčbě růžovky.

CHIRURGICKÉ OŠETŘENÍ

Cílem chirurgické léčby je dát nosu normální nebo téměř normální vzhled.
Díky chirurgii mohou lékaři:

• Odstraňte nejzjevnější nosní deformace;
• Odstraňte přebytečné části kůže;
• Minimalizujte telangiektázie a venulektázie;
• Zlepšete estetiku nosu.

Abychom dosáhli výše uvedených záměrů, existují různé chirurgické techniky, včetně:

• Tradiční chirurgie, která zahrnuje použití skalpelů atd .;
• Dermabraze, která spočívá v eliminaci nejpovrchnějších vrstev kůže (v tomto případě nosní kůže) pomocí speciálního nástroje;
• Elektrochirurgie, která zahrnuje použití elektrického proudu k ničení nežádoucí nosní tkáně;
• Kryochirurgie, která se spoléhá na nízké teploty, aby odstranila deformovanou nosní tkáň a byla odstraněna;
• Laserová terapie YAG.

Prognóza

V současné době dostupná léčba rhinophyma zaručuje dobré výsledky, takže prognóza bývá příznivá.
Je zřejmé, že stejně jako u mnoha dalších chorobných stavů platí, že čím dříve proběhne diagnostika a terapie, tím je pravděpodobnější, že napraví znetvoření nosu u lidí s rhinofymatem.

RELAPS

Bohužel, i když byla léčba úspěšná, existuje možnost, že se rhinophyma znovu objeví (relaps).