V tomto videu mluvíme o málo známém stavu, často popisovaném jako mini-mrtvice nebo předkomora skutečné mrtvice. Mám na mysli přechodný ischemický záchvat, známý také pod zkratkou TIA.
Přechodný ischemický záchvat je neurologická porucha způsobená nedostatečným prokrvením mozku. Jak naznačuje název, tento stav je přechodný, tedy dočasný, s příznaky, které spontánně ustoupí do 24 hodin. Je to právě tato charakteristika reverzibility, která odlišuje ischemický záchvat od skutečné mrtvice. Ischemický záchvat je většinou způsoben přítomností trombu, embolie nebo zúžení arteriální cévy, která brání normálnímu mozkovému oběhu. Příčiny jsou tedy stejné jako u mrtvice, zejména ischemické. . Příznaky jsou také identické, které se objevují náhle v obou případech. Jediným rozdílem je, že příznaky TIA trvají jen několik minut nebo několik hodin, a pak spontánně odezní, aniž by došlo k trvalému poškození mozku. Ischemický záchvat proto můžeme interpretovat jako jakési varování, preambuli potenciálně vážnější události, jako je skutečná mrtvice. Proto když dojde k přechodnému ischemickému záchvatu, nesmí být nikdy opomíjen. Provedení nezbytných vyšetřování je zásadní pro identifikaci příčiny, která spustila TIA, a poté zavést příslušná opatření, aby se zabránilo podobným epizodám nebo možné budoucí mrtvici.
Jak se očekávalo, na počátku přechodného ischemického záchvatu je nedostatečné prokrvení části mozku. Tento stav, nazývaný ischémie, je obecně spojen s přítomností krevní sraženiny, která brání mozkové tepně a brání normálnímu oběhu mozkových tkání. Bez kyslíku a živin se tak tkáně zbavené správného prokrvení dostávají do stavu utrpení. Sraženina, která brání normálnímu průtoku krve, může být embolus nebo trombus. Embolus je sraženina, která se vytvořila v jiných částech těla, obvykle v srdci nebo v tepnách krku; při oddělení od místa původu je tato sraženina vytlačena krví a - pokud není rozpuštěna v čas obrannými mechanismy - končí právě uzavřením mozkové cévy. Trombus je naopak krevní sraženina, která se tvoří přímo v mozku v důsledku prasknutí aterosklerotického plaku. Důležitým rysem přechodného ischemického záchvatu je, že překážka volného krevního oběhu - embolie nebo trombus - neblokuje postižené plavidlo trvale, ale vytváří pouze dočasnou překážku. Faktorů, které předurčují přechodný ischemický záchvat, je mnoho. Mezi nejrizikovější patologické stavy patří kardiovaskulární onemocnění, zejména fibrilace síní, a přítomnost vaskulární stenózy, často v důsledku aterosklerotických plaků. Příčinami TIA jsou také onemocnění, která zhoršují srážení krve nebo tekutost. Dalšími rizikovými faktory přechodného ischemického záchvatu jsou arteriální hypertenze, vysoké hladiny triglyceridů a cholesterolu, cukrovka, kouření, zneužívání alkoholu, obezita a fyzická neaktivita. Stejně jako mrtvice, TIA postihuje většinou starší lidi, zejména muže s rodinnou predispozicí.
Přechodný ischemický záchvat vzniká náhle s příznaky připomínajícími mrtvici. Na rozdíl od posledně jmenovaného však projevy spontánně zmizí během několika minut nebo několika hodin, aniž by zanechaly komplikace nebo trvalé známky. Během této doby jsou nejčastějšími příznaky: bolest hlavy, rozmazané vidění, snížený pocit nebo brnění kůže, slabost jedné poloviny těla, potíže s chůzí a udržováním rovnováhy, problémy s porozuměním a artikulací slov. V některých případech navíc dochází ke ztrátě vědomí. Nástup symptomů závisí na oblasti mozku, kde chybí krevní zásobení. V každém případě neurologický deficit vždy přetrvává po dobu kratší než 24 hodin; ve skutečnosti jsme řekli, že pokud příznaky přetrvávají delší dobu, je to skutečná mrtvice. Cévní mozková příhoda bohužel zahrnuje trvalé poškození nervové tkáně a následné zhoršení funkcí souvisejících s postiženou oblastí mozku.
Tváří v tvář výskytu příznaků, které lze přičíst mrtvici nebo přechodnému ischemickému záchvatu, je vhodné jít co nejdříve na pohotovost. Přechodný ischemický záchvat musí být vždy zvládnut jako mimořádná událost, i když příznaky již pominuly. Ve skutečnosti jsme několikrát řekli, že epizodu lze považovat za budíček pro skutečnou budoucí mrtvici. Stačí říci, že až 40% pacientů postižených TIA v budoucnu prodělá mozkovou mrtvici. Pokud je podezření na přechodný ischemický záchvat, je naléhavě provedena pečlivá diagnóza, která zahrnuje provedení klinických a instrumentálních testů, jako je CT, zobrazování magnetickou rezonancí, angiografie a krevní testy. CT vyšetření a MRI mozku patří mezi první testy indikované po příjezdu do nemocnice. Ve skutečnosti objasňují povahu poruchy, poskytují podrobný obraz mozku a postižené oblasti a vykazují jakékoli známky ischemického utrpení. Mozková angiografie na druhé straně díky kontrastní látce umožňuje vyhodnotit průtok krve v arteriálních a žilních cévách krku a mozku. Na podporu lze také provést echokardiogram, který je užitečný pro zjištění srdeční embolie. Jakmile je definována diagnóza, je možné stanovit nejvhodnější terapii, která může být jak farmakologická, tak chirurgická.
Strategie léčby jsou zásadně založeny na nápravě trombotických nebo embolických poruch, které poruchu spustily. Kromě uchýlení se k vhodné medikamentózní terapii se proto bude jednat i o rizikové faktory. Tento přístup, přizpůsobený každému případu, má za cíl zabránit vzniku dalšího přechodného ischemického záchvatu nebo cévní mozkové příhody. Obvykle se podávají trombolytická nebo protidestičková léčiva, která snižují agregaci krevních destiček, čímž rozpouštějí trombus. Ol "embolus a obnovují průtok krve do zasažená oblast. Pokud to případ vyžaduje, provede se také chirurgický zákrok, například k odstranění trombu, který způsobil přechodný ischemický záchvat. Pokud jde o prevenci, zvláštní pozornost by měla být věnována fyzické aktivitě, zdravé výživě a zákazu kouření a alkoholu.
---video.jpg)
---sintomi-e-terapia.jpg)
