Apraxie

Co je apraxie?

Při absenci elementárních neurologických lézí motorické nebo senzorické povahy hovoříme o apraxie když subjekt projevuje „zjevnou obtížnost nebo neschopnost“ provádět dobrovolné pohyby.

Přesněji řečeno, apraxie je neuropsychologická porucha přímo související s pohybovými deficity, a to jak z hlediska plánování, tak motorického programování: jinými slovy, apraxický pacient není schopen provádět přesná gesta (pohyby, které mají smysl) a / nebo nesmyslná dobrovolná hnutí. Je třeba zdůraznit: apraxie nevyjadřuje přesně jednoduchou nekoordinovanost hnutí, ale spíše nedostatek kontroly nad zpracováním a plánováním dobrovolných pohybů.
Většina pacientů s apraxií si není vědoma své poruchy: mluvíme o anosognosii, neschopnosti pacienta rozpoznat svůj neuropsychologický deficit.

Význam apraxie

Termín apraxie pochází z řečtiny a-praxe: číselný kód na- označuje negaci, zatímco přípona –Praxìa to znamená Dělat (doslova nedělat, nemožnost dělat). Na začátku sedmdesátých let minulého století lékař Steinthal nejprve vytvořil termín, ale vložil ho do špatného kontextu, který se týkal hlavně afázického syndromu. O století později jiný vědec správně přehodnotil termín, který získal jeho současný význam: neschopnost provádět a / nebo ovládat dobrovolný pohyb.

Příčiny

Apraxie vyplývá ze sekundárních mozkových patologií a nikdy není důsledkem dystonie, dyskineze nebo ataxie. Nejčastěji se opakující etiologický faktor zodpovědný za toto onemocnění lze jistě přičíst cerebrovaskulární lézi: ve skutečnosti jsou nejčastější apraxie hlavně kvůli infarktu. Trombotické nebo embolický typ, dlouhodobá hemodialýza, mozková mrtvice a mozkové nádory Byla pozorována úzká korelace mezi Alzheimerovou chorobou a jinými neurodegenerativními chorobami obecně a apraxií. V některých případech se apraxie může zhoršit v důsledku souběžných psychologických onemocnění (např. Psychogenní motorická dysfunkce spojená s organickými patologiemi).
Apraxii mohou generovat léze - často částečné - na corpus callosum; obecně výše uvedené léze způsobují poškození levé poloviny těla. Pouze tehdy, když je ovlivněna dominantní mozková hemisféra (levá, zodpovědná za motorickou koordinaci). pacient riskuje apraxii; poškození mozku na nedominantní (pravé) hemisféře nezpůsobuje apraxii.
Apraxie corpus callosum zahrnuje pouze končetiny, přičemž obličejové zůstávají nepoškozené. [Převzato z Pohybová neurofyziologie: anatomie, biomechanika, klinická kineziologie, M. Marchetti, P. Pilastrini]

Příznaky

Rozsah motorických poruch, které lze shrnout do apraxie, obecně postihuje svaly paží, zatímco nohou a obličeje jsou ovlivněny jen stěží; apraxie trupu je diskutabilní.
Poruchy, které dotvářejí symptomatický obraz apraxické poruchy, lze shrnout do několika hlavních bodů, které jsou v tabulce uvedeny níže:

Klinický aspekt apraxie (konstrukční chyby)

• Představení inovativních prvků během gesta
• Nedostatek některých základních prvků pro dokončení pohybu
• Výměna jednoho pohybu za jiný nepochopitelný
• Bizarní realizace gesta
• Zachování pohybu: pacient toto gesto stále opakuje
• Časová nekoordinace: apraxický subjekt si nepamatuje správnou posloupnost pohybů zaměřených na dosažení úplného smysluplného gesta
• Subjekt s apraxií používá ruku nebo prsty, jako by byly předmětem (předmět = ruka)

Další články na téma "Apraxia"

1. Apraxia: klasifikace
2. Apraxia: diagnostika, terapie a prognóza
3. Stručně o Apraxii: Souhrn Apraxie