Úvod
Mezi nejbezpečnější a nejúčinnější antikoncepční metody hrají prestižní roli hormonální antikoncepce. Hormonální kontraceptiva jsou ve skutečnosti velmi oblíbenými drogami a pro mnoho sexuálně aktivních žen s fixním partnerem jsou první volbou metody antikoncepce.
Výhody a nevýhody
Kromě zajištění „velmi vysoké ochrany před nechtěným a neočekávaným těhotenstvím se hormonální antikoncepce (používaná neustále a správně) ukazuje jako podivuhodná spojenkyně ženského zdraví z několika důvodů:
- Udržujte perfektní menstruační pravidelnost, snižujte epizody amenorey, nepravidelné cykly a intermenstruační krvácení
- Zmírněte menstruační bolesti
- Zmírňují příznaky PMS
- (Některé) zajišťují nízký menstruační tok
- Pomáhají zmírnit některé estetické potíže, jako je akné
- Snižují výskyt rakoviny vaječníků a endometria a nezpůsobují rakovinu děložního čípku
- Některé ženy používají hormonální antikoncepční metody ke zvládnutí více či méně závažných patologických poruch, jako je endometrióza, myomy a hormonální nerovnováha
Které to jsou?
Hormonální antikoncepční metody mohou být užívány ústy, aplikovány na kůži nebo vloženy přímo do dělohy (gynekologem) nebo do pochvy (samotnou ženou). Některé antikoncepční léky mohou být dokonce injekčně aplikovány do deltového svalu nebo hýždí nebo implantovány pod kůži paže.
Mezi nimi zmiňujeme:
- Estrogen-progestagenová antikoncepční pilulka
- Minipill (složený výhradně z progestinů)
- Vaginální prsten
- Transdermální náplast
- Injekce progestinu
- Implantovatelné metody hormonální antikoncepce: nitroděložní tělíska a tyčinky
- Postkoitální antikoncepce: která NESMÍ být považována za obvyklou metodu antikoncepce.
Klíčové body
Obecné charakteristiky, výhody a nevýhody každé metody hormonální antikoncepce jsou popsány v tabulce.Dále je uvedena procentuální hodnota, která vyjadřuje teoretickou ochranu zaručenou antikoncepcí před nechtěným těhotenstvím.
Estroprogestinová antikoncepční pilulka
- Kombinovaná antikoncepční pilulka obsahuje estrogeny (např. Ethinylestradiol) a progestiny (např. Norethisteron levonorgestrel, ethinodiol, desogestrel nebo gestodene)
- Obvykle by měl být užíván po dobu 21 po sobě jdoucích dnů, po kterém následuje 7denní pozastavení (během kterého dochází k „falešné“ menstruaci)
- Funguje tak, že inhibuje ovulaci a činí hlen děložního hrdla méně vhodným pro průchod spermií
- Kombinace hormonů (estrogen + progestin) znevýhodňuje oplodnění a „implantaci vajíčka“
- Účinná a bezpečná metoda antikoncepce
- Snižuje riziko amenorey
- Snižuje příznaky PMS
- Snižuje výskyt myomů a ovariálních cyst
- Snižuje riziko onemocnění štítné žlázy
- Snižuje riziko anémie z nedostatku železa
- Snižuje riziko rakoviny vaječníků
- Antikoncepční metoda indikovaná pro monogamní vztahy
- Snižuje riziko pánevního zánětlivého onemocnění, endometritidy a metritidy
- Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami
- Možný přírůstek hmotnosti
- Možné zvýšení krevního tlaku
- Má tendenci zpomalovat metabolismus (v důsledku inhibičního účinku hormonů obsažených v pilulce na hormony štítné žlázy)
- Turgor prsu
- Chloasma
- Kožní xeróza
- Špinění (během prvních měsíců užívání)
- Zvýšené ochlupení na těle
- Nevolnost, návaly horka, závratě, podrážděnost
- Možná vaginální suchost
- Mírně zvýšené riziko kardiovaskulárních chorob
- Mírně zvýšené riziko rakoviny prsu
- Hypertenzní ženy by neměly používat tuto metodu antikoncepce
- Vyžaduje předpis
- Extrémně vysoká: 93-99,9%
- Antikoncepční účinnost může být narušena po epizodách zvracení nebo silného průjmu (do 5 hodin po podání)
- Účinnost je narušena souběžným příjmem určitých léků (antiepileptika, antibiotika, antivirotika) nebo přírodních látek (např. Třezalka tečkovaná)
Minipilulka (progestin)
- Minipilulka se skládá výhradně z progesteronu (norethisteron, levonorgestrel nebo ethinodiol).
- Musí se užívat denně, bez přerušení
- Působí hlavně v hlenu děložního čípku (pro sperma se stává nehostinným)
- Zabraňuje implantaci oplodněného vajíčka do dělohy
- Nezasahuje do krevního tlaku, srážení krve, metabolismu lipidů, cholesterolu
- Nemění vaginální pH
- Nezpůsobuje suchost očních víček
- Nevytváří turgor prsu
- Nezpůsobuje celulitidu
- Nezasahuje do libida
- Neinterferuje s laktací (lze užít ihned po porodu)
- Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami
- Pro optimální pokrytí antikoncepcí musí být minitabletka VŽDY VEDENA SOUČASNĚ (s maximální tolerancí půl hodiny)
- Může to způsobit postupné vymizení menstruace (během užívání minipilulky)
- Antikoncepční bezpečnost nápadně nižší než kombinovaná pilulka
- Antikoncepční účinnost může být narušena po epizodách zvracení nebo silného průjmu (do 5 hodin po podání)
- Vyžaduje předpis
- Antikoncepční metoda nabízí „vysoké krytí nechtěného těhotenství (i když o něco nižší než kombinovaná pilulka): účinnost metody je proměnlivá od 97 do 99,5%.
- Účinnost může být narušena souběžným příjmem určitých léků (antiepileptika, antibiotika, antivirotika) nebo přírodních látek (např. Třezalka tečkovaná)
Vaginální kroužek (NuvaRing)
- Antikoncepční prstenec je prstencový prostředek vyrobený z ethylenvinylacetátu (měkký, netoxický a antialergický plast), který umožňuje pomalé a pravidelné uvolňování hormonů: tím je odepřena ovulace.
- Antikoncepční metodu vloží žena do pochvy a nechá ji tam tři po sobě jdoucí týdny. Během čtvrtého týdne (kdy dochází k menstruaci) musí být prsten odstraněn
- Antikoncepční kroužek vkládá a vyjímá žena (není nutná lékařská pomoc)
- Funguje stejně jako antikoncepční pilulka - mění se způsob podání
- Neinterferuje s gastrointestinálním traktem: účinnost antikoncepční metody je zachována i po epizodách zvracení nebo silného průjmu
- Velmi vysoká antikoncepční bezpečnost
- Nezahrnuje první jaterní pasáž
- Přítomnost prstenu je nepostřehnutelná, a to i při pohlavním styku
- Zajišťuje „vynikající pravidelnost menstruace
- Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami
- Může způsobit nežádoucí účinky, jako jsou: svědění genitálií, závratě, akné, průjem, zvracení, astenie, bolesti dolní části zad, změny nálady, snížení libida, leucorea, otok prsou, dysmenorea
- Může upřednostňovat „zřízení“houbové infekce (např. Candida albicans) a bakteriální. Patogeny se ve skutečnosti mohou skrývat v blízkosti zařízení a způsobit poškození
- Antikoncepční metoda může spontánně vycházet z pochvy během prvních měsíců používání (vzácné)
- Pokud příznaky přetrvávají i po prvních 2–3 měsících používání, změňte antikoncepční metodu
- Velmi vysoká (asi 97-99,9%)
- V případě vytlačení prstenu je účinnost antikoncepce snížena
Transdermální náplast (Evra)
- Mechanismus účinku je stejný jako u antikoncepčních pilulek
- Působí transdermálně a uvolňuje - těsně pod kožní vrstvou - kombinaci hormonů estrogenu a progestinu. Jakmile jsou v krevním oběhu, hormony zabraňují ovulaci.
- Zvyšuje tloušťku cervikálního hlenu a brání průchodu spermií do děložní dutiny
- Náplast by měla být aplikována přímo na čistou, suchou, bezvlasou pokožku, bez ran, podráždění nebo krémů
- Náplast je třeba nalepit pouze jednou týdně, po dobu 3 po sobě jdoucích týdnů, poté ponechat 7denní přestávku (během níž dojde k menstruaci)
- Umožňuje ženě žít klidný sexuální život, bez obav a strachu
- Zvracení a průjem nenarušují účinnost antikoncepce
- Hormonální hladina uvolněná v krvi antikoncepční náplastí je vždy konstantní
- Dobrý spojenec proti akné a hypertrichóze
- Okamžité obnovení plodnosti po přerušení používání náplasti
- Náplast nemusí být nutně odstraněna a nahrazena novou ve stejnou dobu. Důležité je, že výměna probíhá vždy ve stejný den v týdnu
- Antikoncepční náplast neovlivňuje ani přírůstek hmotnosti, ani tvorbu / nárůst celulitidy
- Na rozdíl od pilulky tato metoda antikoncepce nevyvolává alergické reakce / nesnášenlivosti způsobené pomocnými látkami na bázi laktózy
- Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami
- Kontraindikováno u obézních nebo zjevně obézních žen
- Kontraindikováno pro kuřáky
- Možná kontaktní dermatitida
- Špinění, metroragie
- Možná oligomenorea a amenorea po vysazení antikoncepční metody
- Velmi vysoké: 97-99,9%
- Účinnost antikoncepční metody je ohrožena v případě náhodného odlepení náplasti
- Účinnost je narušena současným příjmem některých léků nebo přírodních látek (např. Třezalky tečkované)
Injekce gestagenů (např. Prontogest)
- Antikoncepční metoda spočívá v intramuskulárních injekcích progestinu
- Injekce by se měly opakovat každé tři měsíce do deltového svalu nebo gluteusu
- Antikoncepční metoda uplatňuje svůj terapeutický účinek tím, že brání ovulaci
- Užitečné pro léčbu gynekologických poruch, jako je hypermenorea, polymenorea, metroragie, amenorea
- Zabraňuje potratům
- Teprve po třech měsících se žena může rozhodnout, zda tuto antikoncepční metodu bude i nadále používat
- Možné vymizení menstruace během užívání léku
- Může pomoci předcházet rakovině dělohy
- Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami
- Antikoncepční metoda by neměla být používána déle než 2 po sobě jdoucí roky, protože může způsobit dočasné snížení hustoty kostí
- Během prvních 3–6 měsíců léčby může způsobit nežádoucí účinky, jako je špinění, přibývání na váze, turgor prsu, bolest hlavy, slabost a menstruační nepravidelnosti.
- Potřeba chodit k lékaři každé tři měsíce na „další injekci progestogenu
- Poměrně vysoké náklady (30-75 $ za injekci)
- Zvyšuje riziko osteoporózy a zlomenin
- Velmi vysoká (> 99%)
- Účinnost antikoncepce je tři měsíce. Na konci tohoto období musí žena - aby pokračovala ve využívání antikoncepčního účinku - znovu podstoupit další injekci progestogenu.
Skutečné riziko otěhotnění bez použití jakékoli antikoncepční metody se odhaduje na přibližně 85%.
Další články na téma "Hormonální antikoncepce"
- Mechanické antikoncepční prostředky - bariérové metody
- Antikoncepce - typy antikoncepce
- Antikoncepce D „Naléhavost - ráno po pilulce a spirále
- Implantabilní antikoncepce: IUD cívka a tyčinky
- Chemické antikoncepce nebo spermicidy
- Přirozená antikoncepce
