Stručně o leptospiróze: shrnutí leptospirózy

Přejděte dolů a přečtěte si souhrnnou tabulku o leptospiróze

Leptospiróza Obecný termín zahrnující sérii akutních systémových infekčních zoonóz způsobených bakteriemi patřícími do rodu Leptospira Leptospiróza: synonyma

Podzimní horečka
Sedmidenní horečka
Bažinatá horečka
Bahenní horečka
Horečka řezačky
Icterohaemorrhagická horečka
Leptospiróza žloutenky
Mor prasat

Leptospiróza: první popis Konec osmnáctého století: první popis leptospirózy známým chirurgem, jakkoli diagnostikovaným jako mor
1870: první správná diagnóza
1917: identifikace odpovědného bití Leptospiróza: epidemiologie

Leptospiróza je jedním z nejčastějších infekčních syndromů
Nemoc je silně podceňována kvůli špatně definovaným symptomům
Itálie: 100 postižených ročně
Šíření choroby: zejména v tropických a subtropických oblastech
Celosvětově: roční výskyt odhadovaný na přibližně 0,1-1 případ na 100 000 (na obyvatele v mírných klimatických pásmech)
10-100 případů na 100 000 zdravých subjektů v tropických oblastech
V Evropě: Leptospiróza není vůbec rozšířená

Leptospiróza: ideální cíl Leptospiróza postihuje hlavně domácí zvířata, ptáky a plazy, ale po příležitostném kontaktu s těmito infikovanými zvířaty může infekce postihnout i lidi. Leptospiróza: původce Leptospiróza je způsobena sérologickými odrůdami malých parazitů (spirochet) patřících do rodu Leptospira (Fam. Leptospiraceae) Leptospire: popis rytmu

Gramnegativní bakterie bez bičíků
Vláknité tělo
Typicky spirálovitý tvar
Rozšířený ve vodách a vlhkém prostředí
Zodpovědný za mnoho zoonóz
Vypouštěné do prostředí močí infikovaných zvířat (rezervoár bakterií) znečišťují půdu a vodu

Leptospire: teplota a pH Teploty nad 22 ° C
Voda s pH 5,5 nebo mírně zásaditá Leptospiróza: způsob nákazy

Leptospiři hnízdí v renálním systému hlodavců, domácích i divokých zvířat, čímž infikují moč
Člověk se nakazí kontaktem, požitím nebo vdechnutím vody infikované močí přenášejících zvířat
Nákaza mezi mužem a člověkem je téměř nemožná

Leptospiróza: závažnost onemocnění Závažnost onemocnění úměrná vdechnuté / předpokládané infekční zátěži Leptospiróza: rizikové kategorie Mezi nejohroženější kategorie patří všichni lidé, kteří jsou z různých důvodů (např. Práce) nuceni často zůstat v kontaktu s vodou nebo vlhkými půdami Potenciálně lidský patogenní leptospire Serovar icterohaemorrhagiae: nejnebezpečnější a virulentní leptospira
Z lidských patogenních sérotypů bychom měli zmínit také Pomona, Canicola, Batavie, Grippotyphosa, Hyos, Sejroe a Australis.
Leptospiróza: dvoufázový průběh

Septikemická fáze: buď leptospirotická fáze, nebo akutní fáze
Imunitní fáze leptospirózy: nebo leptospirulica

Obě stádia se vyskytují v každé ze tří klinických forem onemocnění:

Subklinická leptospiróza
Anitterická leptospiróza
Weilův syndrom nebo žloutenková leptospiróza

Septikemická fáze leptospirózy: buď leptospirotická fáze, nebo akutní fáze

Doba trvání se pohybuje od 4 do 8 dnů
Nečekané a náhlé zvýšení bazální teploty
Špatná bolest hlavy
Zimnice, celková malátnost, nevolnost, zvracení a anorexie
Zřídka: žloutenka
Faryngodynie a morbilliformní vyrážka (méně časté)

Imunitní fáze leptospirózy: nebo leptospirulica

Doba trvání: obvykle 5 dní
Tvorba specifických protilátek proti bakteriím
Zmizení leptospirů v krvi
Vzhled histologických lézí ledvin, mozkových blan a jater
Značené léze v distálním nefronu
Intersticiální edém
Infiltrace lymfocytů
Zničení epitelu bazální membrány
Meningy: lymfocytární infiltrace
Játra: nekróza jaterních buněk a choleréza

Subklinická leptospiróza

Akutní fáze: horečka, bolest v podbřišku, bolest hlavy, zvracení, často doprovázené typickými příznaky chřipky. Výrazná přítomnost cirkulujících leptospirů
Imunitní fáze: pacient upadá do bezvědomí, v krvi se nenacházejí leptospiry, objevují se specifické protilátky. Příznaky: uveitida, vyrážka, poškození ledvin a / nebo jater

Anitterická leptospiróza

Akutní fáze: celková malátnost, výrazná změna bazální teploty, respirační plicní poruchy, bolesti hlavy, zimnice, zvracení, bolest v podbřišku a pokles krevního tlaku
Imunitní fáze: bolest hlavy, nízká horečka, aseptická meningitida (méně častá), oční poruchy. Patogeny nejsou pozorovatelné v CSF (který je normotenzní, s hyperproteinorrachií a s normálními hodnotami glycorrachie)

Weilův syndrom (leptospiróza žloutenky) Nejstrašnější a nejnebezpečnější klinická forma leptospirózy

Akutní fáze: poškození jater a ledvin, často doprovázené krvácením, vysoká horečka, evidentní žloutenka, postižení ledvin. Možné případy myokarditidy
Imunitní fáze: zhoršení stavu jater a ledvin, spojené s azotemií a hyperkreatininémií. Tubulární nekróza je vzácná, i když je to možné

Leptospiróza: diagnostika Základní prvky pro diagnostiku:

Izolace bakterie (patogenu)
Sérologická analýza specifických protilátek

Diagnostické testy:

Symptomatologická analýza → pozornost je zaměřena na přítomnost horečky, myalgie, krvácení, žloutenky a hyperemie spojivek
Anamnestický příběh → průzkum pracovní činnosti pacienta, výlety uskutečněné v posledních obdobích, hygienicko-hygienické podmínky a kontakt s potenciálně infikovanými zvířaty
Izolace bakterií → prováděna na specifických médiích a biologických tekutinách (CSF, krev, moč) a / nebo tkáních poškozených leptospirózou (játra nebo ledviny)
Sérologické diagnostické testy (specifický typ protilátky): několikrát opakované
Biohumorální testy → analýza leukocytů, vyšetření CSF, transaminázový test, hledání možné azotemie, hyperkreatininémie, trombocytopenie a hyperbilirubinémie
Mikroskopický aglutinační test (MAT):
ELISA
Lepto Tek Flow Test a Lepto Tek Dri Dot Test

Leptospiróza: terapie

Orální podávání antibiotik (např. Doxycyklin)
Penicilin, ampicilin, makrolidy, klindamycin, chinolony a cefalosporiny třetí generace → pro formy leptospirózy vyžadující hospitalizaci pacienta
Udržování rovnováhy elektrolytů u leptospirotického pacienta
Dialýza (v případě poškození ledvin spojeného s leptospirózou)
Transfúze (v případě leptospirózy spojené s hemoragickými jevy)
Cílená péče o srdce (v případě souběžné kardiovaskulární insuficience)