Zvědavost
Nitroglycerin je vysoce nestabilní a výbušná chemická sloučenina. Objevil ji italský chemik a lékař Ascanio Sobrero v roce 1846. Schopnost snadno explodovat rychlým zahřátím a zapálením znamenala, že tato molekula byla použita k výrobě mnoha výbušnin, včetně dynamitu.
Ve farmaceutických formulacích však zředění nitroglycerinu pomocnými látkami různých typů eliminuje tento problém nestability, který vede k výbušnosti sloučeniny, a proto lze léčiva obsahující tuto účinnou látku bezpečně použít.
buď samostatně, nebo v kombinaci s jinými antianginózními léky (transdermální náplast a sublingvální sprej);Vzhledem k tomu, že podávání nitroglycerinu může způsobit hypotenzi a silné bolesti hlavy, ideální dávky pro každého pacienta by mělo být dosahováno postupně. Dále, protože nitroglycerin může způsobit pokles krevního tlaku i při nízkých dávkách, je dobré se po jeho příjmu vyvarovat náhlých změn polohy (například vyhnout se náhlému přechodu ze sedu do stoje).
Nitroglycerin by měl být také používán s opatrností u lidí s alergií na jiné nitro deriváty, protože jsou známy případy zkřížené tolerance.
Příjem nitroglycerinu může způsobit nežádoucí účinky, které mohou oslabit schopnost reagovat, proto se nedoporučuje řídit vozidla a používat stroje, zvláště během prvního období léčby.
působením nitroglycerinu:- Tricyklická antidepresiva;
- Léky používané k léčbě erektilní dysfunkce (inhibitory fosfodiesterázy typu 5);
- Antihypertenziva;
- Diuretika;
- Trankvilizéry;
- Jiné nitro deriváty.
Také kvůli interakcím s léky, které mohou nastat, byste měli informovat svého lékaře, pokud užíváte některý z následujících léků:
- Acetylcystein;
- Heparin;
- Alteplasi;
- Dihydroergotamin;
- Kyselina acetylsalicylová a další NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva).
V každém případě byste měli informovat svého lékaře, pokud užíváte - nebo jste v nedávné době užíval - léky nebo látky jakéhokoli druhu, včetně léků bez předpisu, bylinných produktů a rostlinných produktů.
Nakonec je během terapie nitroglycerinem nutné minimalizovat, nebo ještě lépe úplně vyloučit příjem alkoholu.
Užívání nitroglycerinu může způsobit silné bolesti hlavy, závratě, ospalost a duševní zmatenost.
Kardiovaskulární poruchy
Nitroglycerin může způsobit kardiovaskulární poruchy, jako jsou:
- Hypotenze a ortostatická hypotenze;
- Reflexní tachykardie;
- Bušení srdce;
- Synkopa;
- Návaly horka
- Paradoxní bradykardie.
Gastrointestinální poruchy
Příjem nitroglycerinu by mohl podpořit nástup nevolnosti, zvracení a pálení žáhy (druhý vedlejší účinek se však vyskytuje zřídka).
V případě rektálního podání se může objevit také průjem.
Kožní a podkožní poruchy
Po podání nitroglycerinu se může objevit následující:
- Kožní vyrážky;
- Erytém;
- Pálení a podráždění v místě aplikace nebo vpichu (obecně se tyto nežádoucí účinky vyskytují pouze při použití transdermálních náplastí, infuzního roztoku nebo rektální masti).
Další nežádoucí účinky
Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby nitroglycerinem, jsou:
- Dokonce i závažné alergické reakce;
- Pocit slabosti;
- Rozmazané vidění
- Nadměrné pocení;
- Cyanóza;
- Methemoglobinémie.
Předávkovat
Příjem nadměrně vysokých dávek nitroglycerinu může vést k příznakům, jako jsou:
- Silné snížení krevního tlaku;
- Bušení srdce;
- Reflexní tachykardie;
- Nevolnost;
- Zvracel;
- Zarudnutí kůže;
- Studený pot
- Trvalá a pulzující bolest hlavy;
- Závrať;
- Poruchy zraku;
- Zvýšený intrakraniální tlak;
- Křeče;
- Sbalit (synkopa);
- Srdeční zástava;
- Methemoglobinémie.
Konečně, v nejzávažnějších případech předávkování může dojít dokonce ke smrti.
Proto je vzhledem k závažnosti symptomů v případě podezření nebo zjištěného předávkování nitroglycerinem podávání léku okamžitě přerušeno (vyjměte náplast, zastavte infuzi atd.) A je nutné kontaktovat lékaře a zdraví Pacient proto musí podstoupit veškerou vhodnou léčbu, aby se vypořádal se závažnými příznaky vyvolanými předávkováním.
cévní. K tomu dochází, protože nitroglycerin po podání uvolňuje oxid dusnatý (NO), silný vazodilatátor, který je také produkován organismem na endotelové úrovni.
Zejména žilní dilatační účinek nitroglycerinu převažuje nad arteriálním, což podporuje snížení předpětí srdce a aktivní složka dále vyvolává mírné snížení koronární a periferní arteriolární rezistence.
Všechny tyto efekty znamenají úsporu srdeční práce a snížení spotřeby kyslíku myokardem.
Díky tomuto mechanismu účinku je tedy nitroglycerin schopen působit proti záchvatům anginy pectoris a předcházet jim.
Podobně, když je nitroglycerin podáván rektálně, dochází k vazodilataci, která vede k relaxaci vnitřního análního svěrače a snížení bolesti spojené s análními prasklinami.
), náplasti na bázi nitroglycerinu by měly zůstat aplikovány na kůži maximálně 12-16 hodin, aby měl „volný“ čas od léčiva minimálně 8-12 hodin (přerušované podávání). Poté je možné nalepit novou náplast, protože od předchozí aplikace uplynulo 24 hodin. V každém případě je vhodné řídit se tím, co uvádí lékař a co je uvedeno na příbalové informaci léčivého přípravku výrobek, který má být použit.Náplasti by měly být přednostně aplikovány na hrudník a nikdy na končetiny paží nebo nohou, na zlomenou nebo podrážděnou kůži a na jizvy. Další informace o správném používání a aplikaci transdermálních náplastí obsahujících nitroglycerin však naleznete v příbalové informaci léčivého přípravku předepsaného lékařem.
Sublingvální sprej
Nitroglycerin ve formě sublingválního spreje se používá hlavně ke krátkodobé preventivní léčbě anginy pectoris a k léčbě krizí anginy pectoris.
Aby se zabránilo záchvatu anginy pectoris, je doporučenou dávkou 300 mikrogramů nitroglycerinu, které je třeba užít alespoň 2–3 minuty před okolnostmi, které mohou napomoci nástupu záchvatu, jako je například velká fyzická námaha, silná změna teploty atd. (Chcete -li zjistit další podmínky, které mohou upřednostnit nástup záchvatu, požádejte o radu svého lékaře).
Pro léčbu krize anginy pectoris se však doporučuje podat 300 mikrogramů nitroglycerinu. V případě, že krize nevyřeší, je vhodné podávání jednou nebo dvakrát opakovat v intervalech asi 2–3 minuty.
Jelikož se jedná o sublingvální sprej, lék se samozřejmě musí dávkovat pod jazyk. Nicméně i v tomto případě naleznete další informace o správném používání sublingválního spreje na bázi nitroglycerinu v příbalové informaci léčivého přípravku předepsaného lékařem.
Tablety
K léčbě akutního záchvatu anginy pectoris se používají tablety nitroglycerinu, které obvykle obsahují 300 mikrogramů účinné látky.
V případě akutního záchvatu je doporučená dávka jedna tableta. To musí být rozdrceno zuby a poté roztaveno pod jazykem.
Pokud záchvat přetrvává, je vhodné po několika minutách užít další tabletu.
Infuzní roztok
Nitroglycerin lze podávat parenterálně při léčbě krizí anginy pectoris, při léčbě akutního selhání levé komory po akutním infarktu myokardu nebo po něm, při léčbě akutního plicního edému a plicního preedému a v případě krizové hypertenze.
Dávkování by měl stanovit lékař individuálně pro každého pacienta. Dávka je však 0,5-6 mg / hodinu, která se má podávat kontinuální intravenózní infuzí.
Rektální mast
Nitroglycerin ve formě rektální masti se používá k léčbě bolesti vyvolané análními prasklinami.
V těchto případech je doporučená dávka nitroglycerinu přibližně 1,5 mg nitroglycerinu. Mast by měla být aplikována do análního kanálu prstem každých 12 hodin. Chcete -li získat další informace o tom, jak jej aplikovat, je dobré požádat svého lékaře o radu a pečlivě si přečíst příbalový leták jím předepsaného léku.
„použití drogy u této kategorie pacientů je obecně kontraindikováno.
Rozhodnutí, zda nitroglycerin podávat těhotným ženám a kojícím matkám, či nikoli, však zůstává výhradně na lékaři.
méně než 90 mmHg);
