Definice
Srdeční selhání je onemocnění, při kterém srdeční sval, potažmo srdce, nemá dostatečnou sílu k pumpování krve nezbytné k uspokojení metabolických potřeb těla.
Srdeční selhání se obecně jeví jako progresivní onemocnění, které se postupem času postupně zhoršuje.V některých případech se však nemoc může projevit i v akutní formě.
Příčiny
Spouštěcí příčiny srdečního selhání mohou být různé. Často se však stává, že onemocnění není způsobeno jediným faktorem, ale souborem predisponujících faktorů, které poškozují srdce změnou jeho funkčnosti.
Mezi těmito faktory nacházíme: předchozí infarkty myokardu, hypertenzi, onemocnění srdečních chlopní, myokarditidu, arytmie, trombózu nebo aterosklerózu s aortální stenózou a další kardiovaskulární onemocnění.
Kromě toho může být srdeční selhání způsobeno také zneužíváním alkoholu, alergickými reakcemi, srdečními infekcemi nebo jinými typy onemocnění, jako je například anémie, cukrovka, hypotyreóza nebo „hypertyreóza a systémový lupus erythematodes.
Příznaky
První příznaky, které se objevují v případě srdečního selhání, jsou spíše nespecifické a skládají se z dušnosti, únavy a periferního edému.V pokročilejší fázi se však mohou objevit specifické příznaky, jako je ortopnoe a jugulární kongesce.
Další příznaky, které se mohou objevit u pacientů se srdečním selháním, jsou respirační acidóza, adynamie, anasarca, srdeční arytmie, jaterní kongesce, extrasystoly, atriální nebo ventrikulární fibrilace, hyperkalemie, hyperventilace, hyponatrémie, hypoxie, sípání, somnolence, zmatenost, kašel, tachypnoe a pleurální výpotek.
Informace o srdečním selhání - léky a péče nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou, než začnete užívat srdeční selhání - léky a péče.
Léky
Léčba srdečního selhání zahrnuje farmakoterapii a některé změny životního stylu u pacientů. Jedinci se srdečním selháním musí ve skutečnosti zůstat v klidu a dodržovat dietu s nízkým obsahem soli. Protidrogová léčba na druhé straně zahrnuje podávání léků schopné snižovat příznaky vyvolané nemocí a schopné pomáhat srdci při výkonu jeho činnosti.
V některých případech může lékař považovat za nutné uchýlit se k chirurgické léčbě.
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii srdečního selhání a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, stavu zdraví pacienta a jeho reakce na léčbu.
ACE inhibitory
Inhibitory ACE působí tak, že inhibují enzym konvertující angiotensin (z angličtiny: Angiotensin Converting Enzyme nebo ACE). Jsou to vazodilatátory, které působí tak, že snižují pracovní zátěž srdce. Srdečního selhání a při prevenci symptomů s tím spojených kvalitu života pacientů, kteří tím trpí.
- Enalapril (Enapren®, Converten®): Počáteční množství enalaprilu obvykle používaného orálně je 2,5 mg denně. Poté lékař postupně zvyšuje denní dávku léčiva, dokud není dosaženo nejvhodnější dávky pro každého pacienta. Obvykle se používá udržovací dávka kolem 20-40 mg enalaprilu denně.
- Lisinopril (Zestril ®): dávka lisinoprilu obvykle podávaná orálně je 5-20 mg denně. Přesné množství léků, které je třeba užít, určí lékař.
- Ramipril (Triatec ®): Počáteční dávka ramiprilu obvykle užívaného orálně je 1,25-2,5 mg denně. Následně může lékař zvýšit množství užívaného léku až na maximálně 10 mg denně.
- Perindopril (Coversyl®): dávka perindoprilu obvykle podávaná je 2,5 až 10 mg léčiva denně, podávaného perorálně. Množství léčiva, které má být použito, musí stanovit lékař podle stavu pacienta.
Sartani
Sartani, kteří vykonávají „antagonistický účinek proti receptorům angiotensinu II (peptidový hormon, který podporuje a stimuluje vazokonstrikci). Jsou to tedy vazodilatační léčiva, která působí podobným způsobem jako inhibitory ACE. Ve skutečnosti se sartany často používají v terapii srdečního selhání u pacientů, kteří nemohou tolerovat léčbu ACE inhibitory.
Sartany lze podávat buď samostatně, nebo v kombinaci s diuretiky a / nebo beta-blokátory.
- Losartan (Losapre ®, Neo-Lotan ®, Lastan ®, Lorista ®): Počáteční dávka losartanu obvykle podávaného orálně je 12,5 mg denně. Poté bude lékař postupně zvyšovat dávku léků, dokud nebude dosaženo optimálního dávkování pro každého pacienta.
- Valsartan (Tareg ®): Obvyklá počáteční dávka valsartanu je 40 mg, která se užívá perorálně dvakrát denně. Následně lékař zvyšuje dávku podávaného léčiva, dokud není dosaženo optimální dávky pro pacienta, přičemž dbá na to, aby nepřekročilo maximální množství 160 mg účinné látky denně.
- Telmisartan (Micardis ®, Pritor ®, Telmisartan Teva ®, Telmisartan Actavis ®, Telmisartan Teva Pharma ®): dávka telmisartanu obvykle používaná v terapii je 20-80 mg účinné látky denně, podávaná perorálně. Množství použitého léčiva však musí stanovit lékař individuálně.
Beta-blokátory
Beta-blokátory lze použít k léčbě srdečního selhání, protože snižují příznaky, které vyvolává, a zlepšují srdeční činnost.
- Karvedilol (Dilatrend®): Při použití při léčbě srdečního selhání je obvyklá počáteční dávka karvedilolu 3,125 mg, užívaná dvakrát denně perorálně. Poté se lékař může rozhodnout zvýšit množství léčiva, které má být podáno. dokud není u každého pacienta dosaženo optimální dávky.
Digoxin
Digoxin (Lanoxin ®) je digitalisový glykosid, který má pozitivní inotropní účinek, tj. Je schopen zvýšit sílu kontrakce srdce.
Při perorálním podání je dávka digoxinu obvykle používaná u dospělých a dětí starších 10 let 0,25–1,5 mg denně, užívaná v jedné dávce nebo v rozdělených dávkách.
Diuretika
Diuretika se používají v terapii srdečního selhání ke snížení otoků způsobených samotnou nemocí. Mezi různými účinnými látkami, které lze použít, si pamatujeme:
- Hydrochlorothiazid (Esidrex®): hydrochlorothiazid je diuretikum patřící do skupiny thiazidů. Dávku léčiva, která má být podána orálně, musí pro každého pacienta stanovit lékař, přičemž dbejte na to, aby nebyla překročena maximální dávka 50 mg hydrochlorothiazidu. den.
- Acetazolamid (Diamox®): Acetazolamid patří do třídy diuretických inhibitorů karboanhydrázy. Orálně podávaná dávka je 250-375 mg denně. Přesné dávkování léčivého přípravku však musí stanovit lékař.
- Furosemid (Lasix®): dávka léku obvykle podávaná orálně dospělým je 25-75 mg. V závislosti na reakci pacienta na terapii se lékař může rozhodnout podat stejné množství furosemidu po čtyřech hodinách. Je však třeba mít na paměti, že použití furosemidu není indikováno u pacientů s hypokalemií a / nebo s hyponatremií.
Antagonisté receptoru aldosteronu
Tato léčiva působí podobně jako diuretika, proto jsou užitečná při snižování otoků způsobených srdečním selháním, ale nejen. Antagonisté receptorů aldosteronu ve skutečnosti snižují riziko hospitalizace pacientů a mohou upřednostňovat prodloužení života . Mezi těmito léky si pamatujeme spironolakton (Spirolang ®). Při léčbě srdečního selhání je dávka spironolaktonu obvykle podávaná orálně 100-200 mg denně, podávaná v rozdělených dávkách.
