Srdeční záchvat: rizikové faktory a komplikace

Rizikové faktory

Existuje mnoho prvků schopných podporovat vývoj aterosklerotických plaků, hlavní příčiny infarktu myokardu.

Šance na infarkt jsou větší u lidí, kteří:

kouří;
máte vysoký krevní tlak;
mít nějaké abnormální hodnoty v krvi (zvýšený celkový cholesterol, zvýšený poměr LDL / HDL, vysoké triglyceridy, zvýšený homocystein, zvýšený C reaktivní protein, zvýšený fibrinogen, hyperglykémie nalačno);
mají nadváhu nebo obezitu (zvláště pokud je tuková hmota koncentrována v oblasti břicha);
mají sedavé zaměstnání a nevěnují se pravidelné fyzické aktivitě;
rozsáhle požívat alkohol a / nebo některé drogy (například metamfetaminy a kokain);
mají jednoho nebo více příbuzných, kteří prodělali infarkt (riziko se zvyšuje, pokud tuto událost prodělali v mladém věku, před dosažením věku 60 let);
jsou to muži (nutno však říci, že riziko pro ženy se po 55 letech značně zvyšuje kvůli ztrátě ochranného účinku, který estrogeny vyvíjejí během plodného období);
je jim více než 40 let, pokud jde o muže, a 55 let, pokud jde o ženy;
jsou ve vysokém stresu nebo jsou ve chvíli fyzického nebo duševního přepracování (infarkty často udeří ráno, denní doba, kdy jsou zaznamenány nejvyšší hladiny kortizolu, známého také jako stresový hormon).

Některé rizikové faktory nelze odstranit, o všechny ostatní se lze postarat. Prvními jsou věk, pohlaví a rodina.

Sport a infarkt

Mnoho případů infarktu se vyskytuje ve spojení s násilnou fyzickou nebo duševní námahou, s velkými změnami krevního tlaku.

Z tohoto důvodu jsou silové činnosti (jako je vzpírání) na papíře nebezpečnější než vytrvalostní aktivity prováděné se středně nízkou intenzitou (běh, plavání, jízda na kole, běžky atd.). Zdravý je dokonale schopen snášet jakýkoli druh úsilí, kterému je vystaven, a že fyzická aktivita je velmi účinnou zbraní v primární i sekundární prevenci (tj. k prevenci opakování nového infarktu). V druhém případě musí být zjevně strukturován podle přesných směrnic a prováděn pod přísným lékařským dohledem.

Mezi mnoho výhod fyzické aktivity patří také posílení takzvaných kolaterálních kruhů, srovnatelných se sekundárními cestami schopnými alespoň částečně kompenzovat snížené zásobování krví na hlavní silnici (koronární tepna uzavřená trombem) .

Komplikace

Jeden z nejděsivějších důsledků infarktu myokardu je ventrikulární fibrilace, která je téměř vždy smrtelná. Tento výskyt bohužel nesouvisí s prodloužením infarktu a dokonce obsažená nekróza může být smrtelná kvůli elektrické nestabilitě, kterou produkují.

V praxi může srdce postižené infarktem ztratit jemný a přirozený rytmus kontrakcí a relaxace, přičemž začne bít velmi rychle a neuspořádaně (vlákna komorových svalů, místo aby se stahovaly současně, to provádějte náhodně, takže komora nedokáže pumpovat krev do tepen a systémového oběhu).

Jedinou nadějí jsou v těchto případech spontánní odeznění během několika sekund nebo rychlý zásah pomoci, který - pomocí srdečního defibrilátoru - může přinutit srdce obnovit fyziologický rytmus.

Další podobnou komplikací je ventrikulární tachykardie, při které se rychlost kontrakce stává tak rychlou, že významně snižuje množství krve uvolněné do oběhu a krevního tlaku; to vše může dále zhoršit koronární ischemii a prodloužení infarktu. .

V některých případech může být rozsah nekrózy tkáně - určený infarktem - takový, že srdce není schopno pumpovat dostatečné množství krve do systémového oběhu. Snížené prokrvení různých orgánů může způsobit dušnost, slabost a otoky kotníků a chodidel. Tento stav, známý jako srdeční selhání, může být kompenzován, pokud se kontrakce myokardu vrátí k efektivitě v následujících dnech nebo týdnech (také díky možné farmakologické podpoře), nebo dekompenzovaný, pokud se srdeční výdej nevrátí na normální úroveň.

U pacientů, kteří přežili infarkt myokardu, ale u nichž je přítomna reziduální ischemie, ventrikulární arytmie a dysfunkce levé komory, existuje značné nebezpečí. Tyto komplikace lze léčit farmakologickou a / nebo intervenční terapií (angioplastika nebo bypass).

Slabost srdeční tkáně ovlivněná infarktem může způsobit její nadměrné rozšíření (ventrikulární aneuryzma) v reakci na tlak vyvíjený krví nedostatečně vyloučenou ze srdce; v nejzávažnějších případech se poškozená vlákna mohou dokonce zlomit a v tomto případě k smrti často dochází poměrně rychle.

Léze mohou také ovlivnit nebo narušit funkčnost papilárních svalů, které řídí správnou funkci atrioventrikulárních chlopní (mitrální vlevo a trikuspidální vpravo).