Definice
Na rozdíl od tachykardie dochází k bradykardii, když hodnoty srdeční frekvence (HR) klesnou pod normu (ve srovnání s referenční populací): jako příklad hovoříme o bradykardii u dospělých, když je interval HR menší než 60 tepů za minutu ( tepů za minutu). Když tato hodnota klesne pod 40 tepů za minutu, označuje se jako závažná bradykardie.
Příčiny
Rozrušení fyziologického srdečního tepu může významně zvýšit nebo snížit srdeční frekvenci; v případě bradykardie může být výrazné snížení srdeční frekvence podporováno několika prvky: obstrukční spánková apnoe, srdeční infarkt, vrozená srdeční vada, kardiochirurgické komplikace, hemochromatóza, léky (antipsychotika, antihypertenziva), revmatická horečka, hypotyreóza, lupus, myokarditida , Hashimotova nemoc.
- Rizikové faktory: zneužívání drog, alkoholismus, úzkost, hypercholesterolémie, hypertenze, stres
Příznaky
Bradykardie není vždy synonymem probíhající patologie; patří však mezi nejčastěji se opakující příznaky bradykardie patologickéPamatujte: zmatenost, bolest na hrudi, dušnost, poruchy spánku, únava, celková malátnost, hypotenze, synkopa, závratě, výpadky paměti.
- Komplikace: náhlá srdeční zástava, srdeční selhání, časté mdloby
Informace o bradykardii - léky pro léčbu bradykardie nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat bradykardii - léky k léčbě bradykardie, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
BRADYCARDIA NEVŽDY ODRAZÍ PATOLOGICKÝ PODMÍNEK: skutečně se věří, že u mladých pacientů provozujících sport je výrazné snížení srdeční frekvence naprosto fyziologické. Hranice mezi „patologickým“ a „fyziologickým“ je zjevně subjektivní: pokles hodnot HR lze u jednoho pacienta považovat za normální, ale pro jiného může být stejná hodnota patologická. Obecně lze říci, že bradykardie nabývá patologického významu, když hodnoty srdeční frekvence klesnou na úroveň, která ohrožuje fyziologické zásobování krví v různých místech organismu, takže je nedostatečná s ohledem na potřeby požadované metabolismus. proto pouze v tomto případě může být bradykardie indikátorem patologií a příjem léků je pro zdraví pacienta nepostradatelný.
Volba jedné léčby spíše než druhé závisí na typu problému odpovědného za změnu elektrického impulsu srdce, spouštěcí příčině a závažnosti symptomů.
Je zřejmé, že když se kauzální prvek zhmotní v hypotyreóze nebo spánkové apnoe, jejich vyřešení vede k uzdravení bradykardie.
Implantace trvalého kardiostimulátoru je extrémní chirurgickou terapeutickou možností k úplné léčbě těžké bradykardie způsobené závažnou změnou přenosu elektrických impulzů srdce.
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii proti bradykardii a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:
- Atropin (např. Atropi S FN, Atropi S BIN): lék je antimuscarinic par excellence, společně se skopolaminem, široce používaný v terapii k léčbě bradykardie. Dávkování pro léčbu bradykardie u dospělých naznačuje podání 0,4–1 mg atropinu intravenózně jednou. Terapeutickou dávku léčiva v tomto rozmezí lze opakovat každé 1–2 hodiny (je-li to nutné.), Aby se dosáhlo „adekvátní srdeční frekvence. Opakované dávky 2 mg je třeba užívat jen výjimečně. Neužívejte nadměrné dávky: „Intoxikace atropinem může způsobit halucinace, zarudnutí kůže, hypertermii, mydriázu, sucho v ústech.
Podávání atropinu je také indikováno k léčbě bradykardie závislé na otravě digitalisem.
Pokud terapeutický účinek atropinu není pro pacienta zcela rozhodující, bude podroben elektrické stimulaci.
- Isoprotenerol (isoprenalin: např. Isopre C FN): je to sympaticko-mimické léčivo indikované k léčbě bradykardie závislé na nadměrné dávce beta-blokátorů a pro bradykardie rezistentní na atropin: stručně připomínáme, že podávání některých léků k léčbě hypertenze může způsobit bradykardii; proto Isoprotenerol představuje v tomto případě jakési protijed, protože má svůj terapeutický účinek v konkurenci beta-blokátorů.Léčivo je dostupné v lahvičkách s 0,4 mg účinné látky naředěné v 50 ml fyziologického roztoku: pro léčbu bradykardie je doporučuje se užívat lék počáteční intravenózní infuzí 1–20 mcg / min, přičemž se dávka upraví podle „terapeutického účinku“. Dávka 0,05-2 mcg / kg za minutu je dávka doporučená k léčbě bradykardie u dítěte a kojence.
