Meniskus | anatomie a fyziologie |
Meniskální slzy
Léčba meniskálních slz
ÚVOD: meniscektomie zahrnuje úplné nebo částečné odstranění poraněného menisku.V tomto ohledu se chirurg pokusí zachránit co nejvíce celistvost menisku, protože riziko degenerativních změn postihujících koleno je přímo úměrné množství menisku odstraněny.
Pokud jste podstoupili tento typ operace a čekáte na nové vědecké objevy, můžete degenerativní procesy kloubu co nejvíce oddálit dodržováním těchto tří jednoduchých pravidel: udržujte tělesnou hmotnost v normálním rozmezí, vyhýbejte se fyzickým cvičením, která váží kloubu, pokud možno zabránit dalším zraněním kolena.
Hlavními cíli rehabilitační léčby je znovu získat úplnou pohyblivost a funkčnost kolena.
Rehabilitace po poranění menisku je rychlejší, pokud je poraněná část menisku chirurgicky odstraněna. V tomto případě je pacient obvykle schopen chůze již jeden nebo dva dny po operaci a k normálním aktivitám se může vrátit po několika týdnech (2-6 týdnů v závislosti na rozsahu a umístění léze).
Rehabilitační proces je naopak delší, pokud je meniskus chirurgicky opraven (šicí chirurgie). V takovém případě budete muset čtyři týdny chodit s pomocí berlí a úplný návrat ke sportovní aktivitě bude možný až po čtyřech / šesti měsících.
Rehabilitační protokol, který je třeba provést, se také liší na základě mnoha dalších faktorů. Během operace mohl chirurg ve skutečnosti objevit a opravit další zranění, která vyžadují jinou rehabilitační léčbu než tradiční.
Ze všech těchto důvodů musí být rehabilitační proces stanoven a naplánován s lékařem.
Podívejme se nyní na příklad rehabilitačního programu po meniscektomii.
Bezprostředně po operaci je pacientovi vybavena speciální kolenní ortéza, která ho může zablokovat ve vysunuté poloze nebo umožnit malé kontrolované pohyby.
Den po operaci jsou pacientovi k dispozici berle k chůzi, jindy je chůze pod zátěží povolena od prvního dne po operaci za předpokladu, že koleno je zablokováno v prodloužení ortézou.
V následujících dnech může být ortéza odstraněna, což umožňuje omezené flexní pohyby kolena ve vztahu k snášenlivosti pohybu (45-60 °). Cílem těchto prvních dnů bude posílení čtyřhlavého svalu, v tomto ohledu lze provádět cvičení s otevřeným kinetickým řetězcem a následně cvičení s uzavřeným kinetickým řetězcem (poloviční dřep).
Izometrické kontrakce kvadricepsu: sedněte si na zem, s poraněnou nohou nataženou a blízko země, druhou pokrčenou. Zatlačte zraněné koleno směrem k zemi stažením čtyřhlavého svalu (přední stehenní sval). Držte 10 sekund, uvolněte se a opakujte 3 krát
Prodloužení dolní končetiny: sed na zemi, s poraněnou nohou nataženou a blízko u země, druhá pokrčená. Stahujte svaly čtyřhlavého svalu, abyste zvedli zraněnou končetinu o 20 cm, zatímco koleno budete mít plně natažené. Držte pozici 10 sekund, uvolněte se a opakujte 3krát
Poloviční dřep: postavte se, ruce v bok, nohy od sebe na šířku ramen s prsty otočenými ven o 30 °. Ohněte obě kolena o 45 stupňů, zatlačte na paty stažením stehenních svalů a vraťte se do výchozí polohy Opakujte 10krát.
Krok, nahoru a dolů: trénuje všechny stehenní svaly a hýždě. Vylezte na 5 cm krok pomocí zraněné končetiny a pak pomalu sestupujte, dokud se pata (ne prsty) druhé nohy nezastaví. Zvedněte se nahoru působením síly na patu bolestivé končetiny a opakujte. Během flexe Poraněné koleno by nikdy nemělo překročit svislý průmět prstu. Výška kroku se bude postupně zvyšovat relace po relaci (10-15-20 cm).
Rehabilitaci lze provádět bezpečně ve vodě, ale až po zhojení kožních ran (obvykle po 10–15 dnech).
V mezifázi (2-4 týdny po operaci) bude rehabilitační program pokračovat ve zvyšování intenzity cviků.Zavedou se tak odporová cvičení (izotonická) k posílení stehenních svalů (flexorů i extenzorů) ve vztahu k snášenlivosti na cvičení. Během polovičního dřepu můžete dosáhnout 60 ° flexe vždy na základě stupně zotavení a individuálních pocitů.
V této fázi je také důležité zlepšit propriocepci kloubu prací na naklápěcí platformě v bipodalické podpoře.
Ve třetí a poslední fázi (4-8 týdnů) bude práce pokračovat s izotonickým a izokinetickým posilováním celé dolní končetiny.Budou zavedena cvičení s posilováním uzavřeného kinetického řetězce s postupně rostoucí intenzitou jako plyometrická cvičení, skoky, skoky atd. .
Rehabilitační protokol po sešití menisku je mnohem pomalejší než předchozí, i když má stejné cíle. Plánovaná cvičení jsou zhruba podobná, ale mnohem opatrnější a odložená z počátečního období nucené nehybnosti. Úplné zotavení v tomto případě proběhne pouze tři až čtyři měsíce po operaci.
