Syndrom karpálního tunelu je onemocnění, které postihuje periferní nervový systém ruky a prstů.
Spouštěcích prvků může být mnoho a různých druhů; obvykle všechny vedou ke zmíněné kompresi středního nervu.
Přestože manuální činnosti způsobují „exacerbaci symptomů, dosud nebylo prokázáno, že mohou toto nepohodlí přímo způsobovat.
Syndrom karpálního tunelu může postihnout kohokoli, ale objevuje se častěji u žen a lidí středního věku (45–60 let).
Může to být velmi deaktivující porucha, zvláště když se neléčí rychle.
Publikovaný materiál má umožnit rychlý přístup k obecným radám, návrhům a nápravným opatřením, které lékaři a učebnice obvykle pro léčbu syndromu karpálního tunelu vydávají; takové indikace nesmí v žádném případě nahradit názor ošetřujícího lékaře nebo jiných zdravotních specialistů v oboru, kteří pacienta ošetřují.
Co dělat
- Je třeba mít na paměti, že syndrom karpálního tunelu je onemocnění, kterému lze předcházet a částečně mu lze bránit (viz Prevence).
- Nejprve je nutné rozpoznat příznaky; ty se týkají zápěstí, ruky a prstů a jsou to:
- Pocit necitlivosti.
- Mravenčení
- Bolest.
- Za druhé: bolest v předloktí, parestézie, suchá kůže a otoky, hypoestézie, oslabení svalů palce, potíže při manipulaci s předměty.
- Dalšími faktory, které charakterizují syndrom karpálního tunelu, jsou:
- Tendence akcentovat příznaky v noci.
- Předispozice ke zhoršení v průběhu času.
- S podezřením na toto onemocnění je vhodné poradit se s lékařem, který:
- Provede důkladné fyzické vyšetření (ve většině případů dostačující).
- V případě potřeby předepíše konkrétnější vyšetření, jako je elektromyografie (EMG).
- POZORNOST! Pokud je klinický obraz atypický a je vyžadována diferenciální diagnostika, lékař může nařídit další vyšetření, jako jsou:
- Elektroneurografie.
- Rentgen.
- Krevní testy.
- V případě pozitivity, zhodnocení závažnosti a rozsahu symptomů, odborník vyhodnotí nejvhodnější řešení:
- Konzervativní terapie: používá se zejména tehdy, jsou -li příznaky mírné, snesitelné a trvají několik měsíců.
- Chirurgická terapie: používá se zejména tehdy, jsou -li příznaky intenzivní, znemožňující a trvající déle než 6 měsíců.
- Specifická léčba onemocnění, která mohou zhoršit syndrom karpálního tunelu: diabetes mellitus, revmatoidní artritida, dna atd.
- Po každé operaci je nutné dodržovat rehabilitační proces fyzioterapie, zvláště pokud chcete obnovit funkčnost co nejdříve.
Co NEDĚLAT
- Zapojení do nevhodného chování a podceňování rizikových faktorů pro syndrom karpálního tunelu (viz Prevence).
- Ignorujte příznaky nebo vyhledejte lékařskou pomoc se značným zpožděním. Pokud je syndrom karpálního tunelu léčen včas, může se uzdravit nebo zůstat bez příznaků bez operace.
- Neprovádějte potřebné testy indikované lékařem; bez ohledu na onemocnění si specialista může přát zjistit nepřítomnost okultních (i vážnějších) patologií.
- Nedodržujte konzervativní terapii.
- A priori vylučuje možnost chirurgického zákroku.
- Zanedbání souvisejících onemocnění (diabetes mellitus, dna, artritida atd.).
- Necvičte rehabilitaci po chirurgické fyzioterapii.
- Příliš brzy obnovit intenzivní manuální činnosti.
Co k jídlu
- V případě obezity: je vhodné snížit hmotnost. Chcete-li zhubnout, stačí snížit kalorický příjem asi o 30%a ponechat (vyvážené) rozdělení beze změny. Doporučujeme upřednostňovat nezpracovaná, čerstvá, libová jídla bohatá na vlákninu a každé jídlo okořenit maximálně lžičkou ropy.
- V případě diabetes mellitus 2. typu: je vhodné mít pod kontrolou celkové množství sacharidů, upřednostňovat potraviny s nízkým glykemickým indexem a mírnit glykemickou zátěž jídel. Jednoduché cukry je nutné získávat pouze z mléka, ovoce a zeleniny.
- V případě hyperurikémie a sklonu k dně: je vhodné dodržovat dietu se středním obsahem purinů (viz Dna). Může být nutné dodržovat konkrétní farmakoterapii.
- Kromě toho, protože syndrom karpálního tunelu má tendenci zánět středního nervu, je vhodné zvýšit nutriční příjem protizánětlivých molekul:
- Omega 3: jsou to kyselina eikosapentaenová (EPA), dokosahexaenová (DHA) a alfa linolenová (ALA). Mají protizánětlivý účinek. První dva jsou biologicky velmi aktivní a nacházejí se hlavně v: sardinkách, makrelách, bonitu, sardinelách sleď, sleď, alletterato, bůček tuňáka, mořské řasy, mořské řasy, krill atd. Třetí je méně aktivní, ale je prekurzorem EPA; je obsažen hlavně v tukové frakci některých potravin rostlinného původu nebo v olejích: sója, lněné semínko semena kiwi, hroznového semínka atd.
- Antioxidanty:
- Vitamíny: antioxidační vitamíny jsou karotenoidy (provitamin A), vitamín C a vitamín E.
Karotenoidy jsou obsaženy v zelenině a červeném nebo oranžovém ovoci (meruňky, papriky, melouny, broskve, mrkev, tykev, rajčata atd.); jsou také přítomny v korýších a mléce.
Vitamín C je typický pro kyselé ovoce a některou zeleninu (citrony, pomeranče, mandarinky, grapefruity, kiwi, papriky, petržel, čekanka, salát, rajčata, zelí atd.).
Vitamín E lze nalézt v lipidové části mnoha semen a příbuzných olejů (pšeničné klíčky, kukuřičné klíčky, sezam, kiwi, hroznová semínka atd.). - Minerály: zinek a selen. První obsahuje hlavně: játra, maso, mléko a deriváty, některé mlži (zejména ústřice). Druhý je obsažen zejména v: mase, rybích výrobcích, vaječném žloutku, mléce a derivátech, obohacených potravinách (brambory atd.).
- Polyfenoly: jednoduché fenoly, flavonoidy, třísloviny. Jsou velmi bohaté: zelenina (cibule, česnek, citrusové plody, třešně atd.), Ovoce a příbuzná semena (granátové jablko, hrozny, bobule atd.), Víno, olejnatá semena, káva, čaj, kakao, luštěniny a celozrnné produkty , atd.
Co NEJÍST
- V případě obezity: není vhodné přibírat nebo zůstat nadváhou. Považuje se za vhodné vyloučit všechna nezdravá jídla a nápoje a alkohol, zejména rychlé občerstvení a sladké nebo slané svačiny. Je také nutné snížit frekvenci konzumace a porce: těstovin, chleba, pizzy, brambor, derivátů, tučných sýrů, tučného masa a ryb, uzeného masa, uzenin, sladkostí atd.
- V případě diabetes mellitus 2. typu: eliminujte dezerty, sladké občerstvení, konzervované ovoce a velké porce těstovin, brambor, chleba a pizzy, zejména na bázi rafinované mouky.
- V případě hyperurikémie a sklonu k dně: vyřaďte všechny potraviny bohaté na puriny
- Protože často nahrazují potraviny bohaté na živé a aktivní přírodní antioxidanty, obecně se doporučuje vyloučit všechny zpracované a konzervované potraviny (kromě chlazených potravin). Dále je dobré konzumovat 2–3 porce syrové ovocné zeleniny denně (kromě vařené zeleniny).
- Připomínáme, že nadbytek omega 6 mastných kyselin „by mohl“ mít diametrálně opačný účinek než „příjem omega 3. Je dobrou praxí omezit“ zavádění potravin bohatých na linolovou, gama-linolenovou, diomo-gama- kyseliny linolenové a arachidonové. upřednostňují ty ze skupiny omega 3. Omega 6 jsou obsaženy hlavně v: oleji ze semen (zejména arašídy), ve většině sušeného ovoce, v některých luštěninách atd.
Přírodní léky a prostředky
Přírodní prostředky pro syndrom karpálního tunelu jsou hlavně:
- Akupunktura a akupresura.
- Integrace protizánětlivých molekul: jsou stejné jako v odstavci „Co jíst“ (omega 3, vitamíny, polyfenoly, zinek a selen atd.). Někdy se doporučují bylinky, bylinné čaje a odvary s protizánětlivým účinkem.
Farmakologická léčba
Nejpoužívanější léková terapie je založena na protizánětlivých látkách. Používají se v případě konzervativní terapie a jsou založeny hlavně na:
- Kortikosteroidy: podávané ústy nebo lokální injekcí. Nedoporučuje se dlouhodobé užívání, protože má tendenci narušovat postižené tkáně a zhoršovat se: hypertenze, osteoporóza, nadváha atd.
Prevence
Prevence syndromu karpálního tunelu se týká pouze rizikových faktorů, na které je možné zasáhnout. Anatomické faktory, pohlaví, těhotenství, věk a rodinná anamnéza jsou vyloučeny.
S tímto typem patologie souvisí opakovaná manuální činnost, zejména na pracovišti. Jelikož není vždy možné změnit zaměstnání, je vhodné si pečlivě přečíst, co je uvedeno níže.
- Předcházet / vyhýbat se nebo, je -li přítomen, léčit / kontrolovat:
- Obezita.
- Diabetes mellitus.
- Revmatoidní artritida.
- Dnavé záchvaty (sklon k hyperurikémii je dán geneticky, a proto je jediným možným zásahem vyhýbání se akutním symptomům).
- Chronická retence vody (předpokládá se, že je predisponujícím faktorem u těhotných žen).
- Selhání ledvin.
- Hypotyreóza
- Zranění zápěstí.
- V případě závažných příznaků, pokud je to možné, snižte intenzitu nebo hodiny aktivity na:
- Používání hudebních nástrojů.
- Používání vibračních nástrojů (řetězová pila, pneumatické kladivo atd.).
- Pomocí počítačové klávesnice a myši nebo psacího stroje.
- Obecněji je vhodné:
- Snižte sílu ručního provádění.
- Dělejte si časté přestávky.
- Zlepšit držení těla.
- Udržujte střední nebo mírně teplou teplotu rukou a zápěstí.
- Dávejte pozor na polohy zápěstí a vyhněte se bolestivým.
Lékařské ošetření
- Použití zápěstí: Toto je součást konzervativní terapie a používá se většinou v noci. První výhody přicházejí po několika týdnech.
- Chirurgie: sestává z přerušení karpálního vazu za účelem zrušení tlaku na střední nerv.
- Na otevřeném prostranství: „Kožním řezem o délce 3–4 cm se objeví a přeruší karpální vaz.
- Uzavřená v artroskopii nebo endoskopii: artroskop nebo endoskop a chirurgické nástroje k pitvě karpálního vazu se zavádějí dvěma malými 1 cm řezy.
- Pooperační fyzioterapie: zaručuje obnovu svalové síly ruky a zápěstí.
