Všeobecnost
Anorexia nervosa je obzvláště závažná porucha příjmu potravy. Postižení trpí výrazným úbytkem hmotnosti kvůli chorobnému strachu z přibírání a zkreslenému pohledu na svůj tělesný obraz.
Symptomatologie mentální anorexie je velmi široká a závisí především na strachu z přibírání na váze.Tento strach způsobuje, že pacient dostatečně nejí a z tohoto důvodu se u něj vyvine řada problémů souvisejících s absencí jídla.
Terapie zahrnuje psychoterapeutická ošetření a intervence zaměřené na obnovení normální tělesné hmotnosti.
Co je mentální anorexie?
Anorexia nervosa, nebo jednoduše anorexie, je vážná porucha příjmu potravy, která je u postižených důvodem:
- „nadměrné hubnutí,
- silný strach z přibírání na váze
- zkreslený pohled na obraz těla.
Anorektický subjekt je ve skutečnosti velmi hubený, neustále sleduje svou tělesnou hmotnost, vyhýbá se jídlu a vidí se „tlustší“, než ve skutečnosti je.
Mentální anorexie narušuje život člověka, protože myšlení související s váhou zasahuje do jakékoli jiné každodenní činnosti, od školy nebo práce až po mezilidské vztahy.
EPIDEMIOLOGIE
Anorexia nervosa je čistě ženská porucha příjmu potravy, i když se v posledních letech stále více šíří také v mužské populaci.
Podle některých odhadů týkajících se západního světa by ženy s mentální anorexií byly mezi 9 a 43 na 1 000 (tj. Mezi 0,9 a 4,3%); zatímco muži s mentální anorexií by byli nejvýše 3 z 1000 (tj. asi 0,3%).
Postiženými osobami jsou obvykle mladiství ve věku od 14 do 17 let.
Příčiny
Přesné příčiny mentální anorexie jsou nejasné. Podle lékařů a odborníků v této oblasti by k jejímu vzniku přispěl soubor biologických, psychologických a environmentálních faktorů.
BIOLOGICKÉ FAKTORY
Na základě některých vědeckých poznatků někteří vědci tvrdí, že nástup mentální anorexie souvisí s genetickou predispozicí.
Jinými slovy, věří, že exprese určitých genů je faktorem přispívajícím k mentální anorexii.
V současné době výše uvedená teorie stále přináší několik vynikajících bodů, které bude moci definitivně objasnit pouze budoucí výzkum.
PSYCHOLOGICKÉ FAKTORY
Experti na poruchy příjmu potravy analyzováním psychologického profilu lidí s mentální anorexií zaznamenali, že mnoho trpících osob má společný určitý typ charakteru / chování. Z tohoto důvodu si mysleli, že nástup mentální anorexie nějakým způsobem souvisí s osobnostními a behaviorálními vlastnostmi jedince.
Pokud jde o detaily výše uvedené studie, lidé s temperamentem náchylní k rozvoji mentální anorexie by byli:
- Ti, kteří mají výraznou tendenci trpět úzkostí nebo depresí.
- Ti, kteří mají potíže se zvládáním stresu.
- Ti, kteří se snadno obávají budoucnosti nebo kteří se jí z nějakého důvodu bojí.
- Perfekcionistické subjekty, které si kladou přísné cíle a jsou na sebe velmi náročné.
- Zvláště vyhrazené osoby.
- Ti, kteří mají posedlost / nutkání nebo kteří trpí takzvanou obsedantně-kompulzivní poruchou.
ENVIRONMENTÁLNÍ FAKTORY
Předpoklad: environmentální faktor je jakákoli okolnost, událost nebo zvyk, které mohou do určité míry ovlivnit život jednotlivce.
Podle názoru lékařů a specialistů na poruchy příjmu potravy by nejdůležitějším environmentálním faktorem spojeným se vznikem mentální anorexie byla mediální expozice mýtu „tenké se rovná krásnému“, typické pro moderní západní kulturu.
Pokud navíc konzultujeme jakýkoli časopis nebo sledujeme televizi, máme „vysokou pravděpodobnost, že narazíme na reklamy, které mají jako protagonisté ženy a / nebo muže, často úspěšné, štíhlé postavy a bez nedokonalostí.
Kromě toho, že média vyzdvihují hubenost, další environmentální faktory, které zřejmě více či méně výrazně přispívají k rozvoji mentální anorexie, jsou:
- Cvičení sportů nebo pracovních činností, při kterých je důležité mít extrémně hubenou postavu. To je například případ těch, kteří se věnují tanci nebo umělecké gymnastice, nebo modelek a modelek, kteří přehlížejí jako profese. U všech těchto jedinců je kontrola hmotnosti nezbytností.
- Emocionální stres, který může někdy pramenit ze smrti milovaného člověka, ze změny domova nebo školy, ze ztráty práce, z konce partnerského vztahu atd.
- Anatomické změny, ke kterým dochází během puberty. V období puberty prochází lidské tělo několika změnami. Pokud jsou tyto úpravy obzvláště evidentní, mohly by pro některé jednotlivce představovat hluboké nepohodlí, zvláště pokud jsou tito lidé předmětem zesměšňování nebo zvláštní pozornosti jejich vrstevníků.
To vše by částečně vysvětlovalo, proč mentální anorexie postihuje hlavně mladé lidi. - Členství v ženském pohlaví.Ve srovnání s muži věnují ženy větší pozornost tělesné hmotnosti a to by mohl být důvod, proč jsou náchylnější k onemocnění mentální anorexií.
- Přítomnost lidí s mentální anorexií nebo jinými podobnými poruchami příjmu potravy v rodině. Situace tohoto druhu by mohly emocionálně zahrnovat některé členy rodiny a v druhém případě vyvolat vývoj problémů stejné povahy. Obecně subjekty, na které je pohled na člena rodiny s mentální anorexií nejpůsobivější, jsou adolescenti.
- Špatně kontrolovaná dieta na hubnutí.
- L "se staly oběťmi fyzického násilí nebo sexuálního zneužívání. Podle některých studií existuje určitá korelace mezi epizodami tohoto druhu a mentální anorexií.
Příznaky a komplikace
Chcete -li se dozvědět více: Příznaky anorexie: jak to rozpoznat?
Anorexia nervosa představuje řadu fyzických symptomů a příznaků a řadu projevů chování.
Fyzické symptomy a příznaky jsou důsledkem nedostatečné stravy (fyzické symptomy), zatímco projevy chování závisí na strachu z přibírání na váze a na zkresleném vidění vlastního tělesného obrazu (behaviorální příznaky).
FYZIKÁLNÍ PŘÍZNAKY
Nedostatečná dieta má mnoho fyzických důsledků. Ve skutečnosti určuje:
- Ztráta váhy. Typicky je u pacientů s mentální anorexií extrémní.
- Zjevná hubenost
- Pocit opakující se únavy. Nemocní to cítí více, když se začnou hýbat.
- Nespavost
- Závratě a závratě
- Namodralé zabarvení prstů
- Ředění, lámání a / nebo ztráta vlasů
- Zácpa
- Absence menstruace u žen
- Lanugo, tj. Vzhled jemných a měkkých vlasů v některých částech těla (například na obličeji)
- Suchá a / nebo nažloutlá kůže
- Intolerance za studena
- Abnormální srdeční tep (arytmie)
- Hypotenze
- Dehydratace
- Osteoporóza
- Edém v pažích a nohou
- Abnormality v počtu krvinek
- Snížené libido, tj. Špatná sexuální touha
CHOVÁNÍ PŘÍZNAKY A EMOCIONÁLNÍ Sféra
Strach z přibírání na váze a přesvědčení, že jsou tlustí, nutí pacienty s mentální anorexií k abnormálnímu chování zaměřenému na hubnutí.
Tato abnormální chování obvykle zahrnují:
- Dodržování vysoce restriktivní stravy, ne -li skutečný půst, je příčinou výše uvedených fyzických projevů.
- Vyčerpávající a nepřetržitý nácvik fyzické aktivity.
- Samoobslužné zvracení k eliminaci odebraného jídla, o kterém se pacient domnívá, že může vyvolat přibývání na váze. Obecně je toto chování také spojeno s příjmem projímadel, diuretik, projímadel a dalších podobných přípravků.
- Obsedantní počítání kalorií spotřebovaných denně.
Strach z přibírání na váze a představa, že jsme tlustí, silně ovlivňují život pacienta s mentální anorexií. Ten ve skutečnosti je obecně osobou, která:
- Téměř výhradně se zabývá jídlem a měřením vlastní tělesné hmotnosti.
- Vynechejte kanonická jídla.
- Je plochý a postrádá emoce.
- Izoluje se od sociálního kontextu a snaží se navázat / udržet vztahy s ostatními lidmi.
- Je podrážděný nebo se snadno snadno podráždí.
- Lže o všem, co souvisí s jídlem, a tvrdí, že jedl, když ne.
- Lže o jeho váze.
- Trpí momenty deprese.
- Má sebevražedné sklony (v závažných případech).
KDY SE DOHLEDOVAT?
Abychom je přesvědčili o opaku, je nezbytná podpora příbuzných a přátel, kteří musí ve všech ohledech trvat na důležitosti zahájení terapie. ad hoc.
Někteří trpící jsou dobří ve skrývání výše uvedených symptomů a slabin, což by mohlo situaci značně zkomplikovat.
Je důležité jednat rychle, protože v důsledku prodlouženého půstu by se zdravotní stav pacientů mohl výrazně zhoršit, až by vážně ohrozil jejich život.
KOMPLIKACE
Anorexia nervosa může mít různé komplikace, které mohou silně ovlivnit zdraví a pohodu postižených.
Mezi nejdůležitější komplikace patří:
- Anémie;
- Srdeční problémy, jako je prolaps mitrální chlopně, srdeční arytmie a srdeční selhání;
- Svalové problémy (svalová atrofie) a / nebo kostní problémy (osteoporóza);
- Sexuální problémy, jako je neplodnost (u žen) a erektilní dysfunkce (u mužů);
- Oběhové problémy, jako je přetrvávající hypotenze
- Gastrointestinální problémy (zácpa, otoky břicha, bolesti břicha atd.) S přetrvávajícím charakterem;
- Poškození ledvin
- Anomálie ovlivňující elektrolyty přítomné v "organismu. Obecně mají tendenci měnit hladiny draslíku, sodíku a chloru;
- Poškození mozku a periferních nervů;
- Trvalá deprese a / nebo úzkost;
- Poruchy osobnosti a obsedantně kompulzivní poruchy;
- Závislost na alkoholu nebo jiných látkách.
Diagnóza
Tváří v tvář podezření na případ mentální anorexie se lékaři obvykle uchýlí k pečlivému fyzickému vyšetření, některým laboratorním testům, posouzení psychologického profilu pacienta a některým instrumentálním testům k posouzení zdraví určitých orgánů. Vitální (srdce na prvním místě).
Ačkoli nejsou konkrétní, jsou tyto testy velmi užitečné, protože obvykle umožňují přesně určit, o jaký problém se jedná.
Pro účely správné diagnostiky mentální anorexie je také dobré pamatovat na důležitost konzultace s takzvaným Diagnostickým a statistickým manuálem mentálních poruch (DSM).
DSM je souborem všech zvláštních charakteristik známých psychických a duševních chorob, včetně příslušných kritérií požadovaných pro diagnostiku.
CÍLOVÉ Zkoumání
Fyzikální vyšetření spočívá především v měření takzvaného body mass indexu (neboli BMI).
Index tělesné hmotnosti je velmi významným parametrem, na kterém lékaři zakládají většinu hodnocení týkajících se tělesné hmotnosti jednotlivce.
Pamatujeme -li, že osoba s normální hmotností má index tělesné hmotnosti mezi 18,5 a 24,9, aby subjekt mohl hovořit o mentální anorexii, musí mít BMI rovný a nižší než 17,5.
Po dokončení fyzického vyšetření lékař pozoruje vzhled pokožky, měří krevní tlak a teplotu, poslouchá srdce a kontroluje svalový tonus vhodnými fyzickými cvičeními.
Výpočet BMI
Chcete -li posoudit svoji tělesnou hmotnost, zadejte údaje do následujícího formuláře pro výpočet.
LABORATORNÍ ANALÝZA
Laboratorní testy obecně zahrnují kompletní krevní obraz a hodnocení hladiny různých elektrolytů. To vše umožňuje lékaři zjistit zdravotní stav důležitých orgánů, jako jsou játra, ledviny a štítná žláza.
HODNOCENÍ PSYCHOLOGICKÉHO PROFILU
Posouzení psychologického profilu je obecně odpovědností odborníka v oblasti duševních a psychických nemocí.
Stručně řečeno, skládá se z dotazníku, ve kterém specialista požádá pacienta, aby popsal své myšlenky, návyky a vztah k jídlu.
NÁSTROJOVÉ ZKOUŠKY
Instrumentální testy umožňují lékaři zjistit závažnost probíhající mentální anorexie bez ohledu na to, zda způsobila komplikace atd.
Ve skutečnosti se skládají z testů, jako jsou rentgenové snímky hrudníku a elektrokardiogramy, které objasňují funkčnost a zdravotní stav srdce pacienta.
DIAGNOSTIKA NA ZÁKLADĚ DSM
Podle nejnovějšího vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch jedinec trpí mentální anorexií, pokud:
- Jí méně jídla, než jeho tělo potřebuje, aby fungovalo nejlépe.
- Má extrémní strach z přibírání na váze a zabývá se abnormálním chováním, aby se vyhnul přibírání.
- Má zkreslený pohled na svůj obraz těla, vidí se tlustý a potřebuje zhubnout.
Léčba
Léčba mentální anorexie je komplexní a vyžaduje spolupráci odborníků, jako jsou dietologové, lékaři s odbornými znalostmi poruch příjmu potravy, psychiatři a psychologové.
Ve skutečnosti člověk trpící mentální anorexií potřebuje nejen dietní plán ad hoc, ale také o adekvátní psychologické podpoře (psychoterapie).
Jinými slovy, cílem terapie je vyléčit tělo (tj. Fyzické symptomy) a současně také vyléčit mysl (tj. Symptomy chování).
Jak již bylo řečeno, je důležité jednat rychle a když je nemoc v raných stádiích a dosud nevyvolala výskyt komplikací.
Zásadní bod: Výchozím bodem pro uzdravení je vědomí pacienta o utrpení vážného onemocnění, které vyžaduje léčbu.
Subjekty s mentální anorexií, které odmítají svůj stav jako nemocné, nepodstupují žádnou léčbu nebo se v každém případě snaží pravidelně sledovat plánovanou terapeutickou cestu.
KDE SE KONÁ TERAPIE?
Ve většině případů mentální anorexie je léčba ambulantní. To znamená, že pacient dostane veškerou péči, kterou potřebuje, každý den navštěvuje specializované nemocniční centrum a na konci každého terapeutického sezení se vrací domů.
Jinými slovy, pacient má plán schůzek, který musí dodržovat, sestavený týmem lékařů, kteří se o něj postarali. Ambulantní léčby jsou velmi výhodné, protože se vyhnou nepříjemnostem hospitalizace pro pacienta.
Léčba zahrnuje hospitalizaci, když je podle názoru lékařů nemoc v pokročilém nebo závažném stádiu. V těchto situacích pacienti ve skutečnosti potřebují nepřetržitou lékařskou pomoc.
PSYCHOTERAPIE
Psychoterapie mentální anorexie zahrnuje několik typů léčby:
- Kognitivně-analytická terapie (nebo CAT). Vychází z teorie, že určité duševní poruchy a určité chování, například ty, které charakterizují mentální anorexii, pocházejí z konkrétních zkušeností z minulého života.
Terapeut, který praktikuje CAT, má za cíl připomenout pacientovi události z minulého života, které vyvolaly určité duševní poruchy a určité chování, a pomoci mu najít nápravu. - Kognitivně-behaviorální terapie. Spočívá v přípravě pacienta na rozpoznání a zvládnutí takzvaných „zkreslených myšlenek“ - tedy symptomů chování - vyvolaných „mentální anorexií.
Obsahuje část „ve studiu“ s psychoterapeutem a část „doma“ vyhrazenou pro cvičení a zdokonalování technik zvládnutí. - Interpersonální terapie. Vychází z „myšlenky, že mezilidské vztahy a obecně s vnějším světem mají“ rozhodující vliv na duševní zdraví člověka.
Podle těch, kteří provozují tento typ psychoterapie, je mentální anorexie přičítána pocitům nízké sebeúcty, úzkosti a nejistoty, které se zrodily v důsledku problematického vztahu s ostatními lidmi.
Terapeutickým cílem je zjistit, které mezilidské vztahy spustily vývoj poruchy příjmu potravy, a napravit je. - Rodinná terapie. Jedná se o typ psychoterapie, který ovlivňuje celou rodinu pacienta.
Ti, kteří praktikují tento typ léčby, tvrdí, že jedinec se může zotavit z poruchy, jako je mentální anorexie, pouze pokud jeho rodinní příslušníci (kteří s ním tráví hodně času) také znají vlastnosti této nemoci.
Rodinná terapie je vhodná zejména pro mladší pacienty, kteří sdílejí tragédii mentální anorexie se svou rodinou.
Psychoterapie obvykle trvá 6 až 12 měsíců.
OBNOVTE NORMÁLNÍ VÁHU TĚLA
Pomáhat pacientovi obnovit normální tělesnou hmotnost je dietolog, který připravuje dietu ad hoc, v závislosti na zdravotním stavu pacienta.
Ošetřující lékař a rodina musí samozřejmě zajistit, aby pacient dodržoval tuto dietu a jedl podle pokynů specialisty.
V nejzávažnějších případech mentální anorexie se jídlo podává, alespoň po první období, nazogastrickou sondou.
Některé základní kroky k obnovení normální tělesné hmotnosti:
- Zpočátku musí být podávané množství jídla velmi malé, protože tělo pacienta již není zvyklé přijímat normální jídlo.
- Příjem potravy je třeba postupně zvyšovat, aby měl tělo čas zvyknout si na trávení běžných jídel.
- Ambulantní léčba má obecně terapeutický cíl vydělávat pacienta 0,5 kilogramu týdně.
Další informace: Dieta pro anorexii Nervosa “
JSOU DROGY?
Další informace: Léky k léčbě anorexie
Navzdory četným vědeckým výzkumům na toto téma v současné době neexistuje žádný specifický lék proti mentální anorexii.
Je však třeba poznamenat, že v některých situacích psychoterapeuti předepisují antidepresiva (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) nebo antipsychotika (olanzapin), aby zmírnili respektive všechny stavy deprese nebo úzkosti.
Prognóza
U lidí s mentální anorexií závisí prognóza na několika faktorech, z nichž některé již byly zmíněny.
Obecně mají větší naději na uzdravení těch, kteří podstupují příslušnou léčbu včas, zatímco pacienti s pokročilým stadiem poruchy příjmu potravy to v procesu hojení mají mnohem obtížnější.
Dnes jsou terapeutická řešení, na která se může pacient s mentální anorexií spolehnout, odlišná a při více než jedné příležitosti prokázala svou dobrou účinnost.
Prevence
V současné době, také díky tomu, že nejsou známy přesné příčiny, nelze bezpečně zabránit mentální anorexii.
Další informace: Fyzické a psychické příznaky anorexie
.jpg)
