Obrázek: příklad rakoviny hrdla.
Ze stránek: cancer.uvahealth.com
Přesné příčiny tohoto nádoru dosud nebyly rozpoznány; lékaři a vědci se však domnívají, že užívání tabáku a zneužívání alkoholu je na seznamu hlavních rizikových faktorů.
Hlavními patologickými projevy rakoviny hrdla jsou: chrapot, potíže s polykáním a bolest v krku.
Pro správnou diagnózu se lékaři uchýlí k různým testům, včetně místní biopsie.
Léčba závisí na umístění a závažnosti nádoru.U stadia I (mírné) rakoviny hrdla může stačit radioterapie kombinovaná s chemoterapií. U závažnějších nádorů je však nutná operace.
Stručný přehled toho, co je to nádor
V medicíně termín nádor označuje masu velmi aktivních buněk, schopných se nekontrolovaně rozdělovat a růst.
- O nezhoubném nádoru mluvíme tehdy, když růst buněčné hmoty není infiltrační (to znamená, že nevnikne do okolních tkání) a dokonce ani metastázuje.
- O zhoubném nádoru mluvíme tehdy, když abnormální množství buněk má schopnost velmi rychle růst a rozšířit se do okolních tkání a zbytku těla.
Pojmy maligní nádor, rakovina a maligní novotvar je třeba považovat za synonyma.
, hrtanové nebo palatinové mandle.
Obrázek: řezy, které tvoří hltan (zvýrazněno červeně) a anatomické části k nim přiléhající (černě). Ze stránek: memorize.com
Ale co to vlastně jsou hltanové, hrtanové a palatinové mandle?
HLTAN
Hltan je muskulo-membránový vývod dlouhý asi 13 centimetrů, pokrytý sliznicí a umístěný mezi nosní dutinou a jícnem. Přesněji řečeno:
- Postero-inferiorně k nosní dutině (tj. Za a dole než nosní dutina)
- Vzadu k ústům
- Nadřazený jícnu a hrtanu
Hltan tvoří základní trakt horních zažívacích cest, které se tak nazývají, protože umožňují jak postup potravy směrem k jícnu, tak průchod vzduchu určeného pro dýchání plic.
Počínaje nosní dutinou a směrem dolů k jícnu lze ve hltanu rozeznat tři oddíly: nosohltan (nebo nosohltan), orofarynx a hypofarynx (nebo laryngofarynx).
HRTAN
Hrtan je nerovný tubulární kanál, který se nachází na úrovni krku, před začátkem průdušnice. Chrupavky, svaly a vazy.
Obrázek: hrtan a hlavní struktury chrupavky, které jej tvoří, jsou zvýrazněny červeně. Ze stránek: ponsuke2.s98.xrea.com
Sídlo hlasivek, hrtan plní tři základní funkce:
- Směřuje vzduch směrem k průdušnici a poté k plicím.
- Umožňuje fonaci prostřednictvím vibrací hlasivek.
- Díky chrupavkovému ventilu zvanému epiglottis brání vniknutí jídla, které se chystá spolknout, do průdušnice a ucpává dýchací cesty.
Vně lze hrtan umístit do korespondence s takzvaným Adamovým jablkem (přední výčnělek krku je evidentnější u mužů než u žen).
PALATINOVÉ TONSILY
Palatinové mandle - které jsou běžně označovány jediným termínem (byť nepřesným) mandlí - jsou dva symetrické lymfoglandulární orgány s protiinfekční a imunitní funkcí.
Nachází se ve spodní části ústní dutiny (v poloze známé jako šíje čelistí), mají za úkol bránit organismus před bakteriálními a virovými infekcemi typickými pro bukální a nosní dutiny.
Rakovina hrdla je VŽDY VŽDY SPINOCELULÁRNÍ RAKOVINA
Spinocelulární karcinomy jsou zhoubné nádory kůže jiné než melanom, které mají původ v takzvaných skvamózních buňkách.
V 9 z 10 případů je rakovina hrdla spinocelulárním karcinomem (nebo spinocelulárním karcinomem).
Pokud zůstane, může mít stejné vlastnosti jako Kaposiho sarkom nebo mucinózní adenokarcinom (tj. Novotvar, který se vyvíjí z buněk produkujících hlen).
Pozn .: na rozdíl od buněk přítomných v kůži, dlaždicové buňky přítomné v ústech a krku neobsahují protein zvaný keratin.
EPIDEMIOLOGIE
Rakovina hrdla je obecně méně rozšířená rakovina, která postihuje hlavně lidi ve věku 60–70 let a více.
Podle nedávné statistické studie týkající se roku 2014 by v USA byly nové případy rakoviny hrtanu 12 630, respektive 14 410.
Rakovina hrdla je častější u mužů: například u rakoviny hrtanu mluvíme o poměru muž: žena 4: 1.
Tyto mutace - které obvykle postihují jedinou buňku, z níž mitózou pocházejí další mutované buňky - jsou zodpovědné za nekontrolovaný proces buněčného dělení a růstu, typický pro novotvar.
Přesné příčiny těchto genetických změn jsou často nejasné; v případě rakoviny hrdla se však lékaři domnívají, že klíčovou roli hrají některé rizikové faktory:
- Tabák, jakýmkoli způsobem se používá: proto cigarety, doutníky, dýmky, žvýkací tabák atd.
- Zneužití alkoholu.
- Infekce lidským papilomavirem (nebo HPV z angličtiny Lidsky papillomavirus).
- Strava s nízkým obsahem zeleniny a ovoce.
- Starý věk. Podle různých statistických studií je rakovina hrdla mnohem častější u jedinců starších 60 let.
- Vystavení prachu, výparům a toxickým látkám, které se mohou šířit ve vzduchu a být vdechovány. Nejvíce jsou těmto látkám vystaveni lidé, kteří pracují v továrnách nebo průmyslových zařízeních.
TYPY Rakoviny hrdla
V závislosti na tom, kde se nádor tvoří, má rakovina hrdla různá jména. Ve skutečnosti existují:
- Rakovina nosohltanu. Jedná se o faryngální nádor, který se vyvíjí z nosohltanu (nebo nosohltanu).
- Orofaryngeální rakovina. Jedná se o nádor hltanu, který má jako výchozí bod orofaryngu.
- Hypofaryngeální rakovina. Jedná se o faryngální nádor, který se vyvíjí z hypofaryngu (nebo laryngofaryngu).
- Glotická rakovina. Jedná se o nádor hrtanu, který má jako výchozí bod hlasivky.
- Supraglotická rakovina. Jedná se o laryngeální nádor, který začíná na úrovni supraglottis nebo epiglottis.
- Subglotická rakovina. Jedná se o nádor hrtanu, který se začíná vyvíjet ze subglottis (nebo v každém případě z oblasti pod glottis).
- Rakovina mandlí. Je to nádor, který začíná z palatinových mandlí.
- Chrapot. Chrapot je změna tónu (nebo zabarvení) hlasu. Je to běžný znak všech rakovin hrdla, ale je zvláště výrazný u rakovin hrtanu.
- Kašel
- Obtížné polykání. Takové potíže se obvykle projevují bolestí při jídle.
- Bolest v uších
- Pocit, že máte něco v krku, jako bulku
- Trvalá bolest v krku
- Ztráta váhy. Mohou za to problémy s polykáním, které brání pacientovi jíst podle vlastních potřeb.
- Respirační potíže. Vyskytují se, pokud nádorová hmota nějak blokuje průchod vzduchu podél faryngolaryngeálního traktu.
- Zduřené lymfatické uzliny na krku
KDY SE DOHLEDOVAT?
Pokud jsou výše uvedené příznaky obzvláště závažné nebo přetrvávají déle než dva týdny (aniž by došlo k jakémukoli zlepšení), měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, aby situaci prošetřil.
Například chrapot by měl vzbuzovat podezření, když trvá alespoň 2-4 týdny.
KOMPLIKACE
Pokud není rakovina hrdla správně léčena, může rozšířit některé maligní buňky do zbytku těla, postihnout blízké lymfatické uzliny a poté se rozšířit i do některých orgánů (například do jater).
Proces, který vede nádor k šíření jeho maligních buněk do zbytku organismu, se nazývá metastatický proces nebo jednodušeji metastázování.
CÍLOVÉ Zkoumání
Během fyzického vyšetření lékař navštíví pacienta a požádá ho, aby popsal pociťované příznaky a jak dlouho jsou s nimi.
Jakmile to bude hotové, prozkoumejte možné příčiny problémů s krkem a zeptejte se testovaného jedince, zda je kuřák, často zneužívá alkohol nebo pracuje v nějakém průmyslovém závodě.
Za přítomnosti jedné nebo více z výše uvedených okolností je hypotéza silnější, že obviněné stížnosti souvisejí s rakovinou hrdla.
ENDOSKOPIE A LARYNGOSKOPIE
Endoskopie je lékařský postup, který vám umožňuje prohlédnout hrdlo jednotlivce a identifikovat jakékoli abnormality. Endoskopickým nástrojem je „endoskop;“ endoskop je druh sondy vybavené světlem a kamerou připojenou k monitoru, např. projekce obrazů.
Alternativně nebo kromě endoskopie se lékaři někdy uchýlí i k laryngoskopii. Laryngoskopie je průzkum hrtanu, prováděný nástrojem zvaným laryngoskop; laryngoskop, stejně jako endoskop, má kameru připojenou k monitoru, na kterém reprodukuje zaznamenávané.
TISKOVÁ BIOPSIE
Tkáňová biopsie spočívá v odebrání a analýze vzorku buněk z nádorové hmoty v laboratoři.
Odběr vzorků se obvykle provádí během endoskopie (nebo laryngoskopie), zvláště pokud tyto ukazují na přítomnost něčeho neobvyklého v hltanu, hrtanu nebo mandlích.
OBRÁZKOVÁ DIAGNOSTIKA
Pomocí CT (počítačová tomografie), nukleární magnetické rezonance, rentgenového záření nebo PET (pozitronová emisní tomografie) mohou lékaři zjistit, zda se rakovina rozšířila do sousedních lymfatických uzlin a dalších orgánů v těle.
CT, rentgenové a PET skenování zahrnuje vystavení minimální dávce škodlivého ionizujícího záření.
GRAVITA RAKOVINY: FÁZE TUMORU
Závažnost nádoru závisí na velikosti nádoru a šířící se kapacitě nádorových buněk. Existují 4 stupně závažnosti; tyto stupně se od sebe odlišují prvními čtyřmi římskými číslicemi.
Fáze I identifikuje méně závažné nádory, omezené na konkrétní místo; stupeň IV naopak identifikuje nejzávažnější a nejrozsáhlejší nádory, které jsou dokonce rozšířené v lymfatických uzlinách a dalších orgánech těla (obvykle játra). Stupně II a III rozlišují nádory střední závažnosti.
Jak se očekávalo, představuje léčbu volby pro méně závažné nádory hrdla (tedy ne příliš rozsáhlé a omezené na přesně definované oblasti), ale může představovat také platnou podporu pro chirurgii v případech závažných nebo velmi závažných novotvarů.
Radiační terapie bohužel není bez vedlejších účinků.
Zdroj rentgenového záření může být externí nebo lokalizovaný v těsném kontaktu s nádorem
Zdrojem, který uvolňuje ionizující záření, může být stroj určený speciálně pro vyzařování rentgenových paprsků, ve kterém je umístěn pacient (externí radioterapie); nebo se může objevit ve formě radioaktivního materiálu velmi malé velikosti, který může být umístěn v blízkosti léčeného nádoru (brachyterapie).
Brachyterapie má výhody v tom, že je vysoce specifická a velmi rychlá (Poznámka: Další informace o této záležitosti doporučujeme přečíst si v článku o brachyterapii na následující stránce).
CHEMOTERAPIE
Chemoterapie je podávání léků schopných usmrtit všechny rychle rostoucí buňky, včetně rakovinotvorných.
Aby byla ta druhá účinnější, je často kombinována s radioterapií, je však třeba mít na paměti, že s kombinací chemoterapie a radioterapie se pravděpodobněji projeví vedlejší účinky každé léčby.
Nevolnost
Zvracel
Ztráta vlasů
Pocit únavy
Zranitelnost infekce
Ztráta zubů
Pocit únavy
Tuhost dolní čelisti
Zánět úst
Krvácení z dásní
Suchá ústa
CHIRURGICKÁ OPERACE
Typ operace se liší podle umístění a stadia nádoru. Ve skutečnosti je možné uchýlit se k:
- Endoskopická resekce. Endoskopická resekce je vyhrazena pro tumory malé velikosti a omezená na omezenou "oblast". Nazývá se tak proto, že odstranění probíhá pomocí endoskopu, který chirurg používá jako vodicí nástroj pro odstranění nádorové masy.
- Laryngektomie. Laryngektomie je operace odstranění hrtanu, praktikovaná u nádorů hrtanu, může být částečná nebo úplná, v závislosti na rozsahu novotvaru.
V případě totální laryngektomie již pacient není schopen správně dýchat; proto se v těchto situacích předpokládá také operace tracheotomie, se kterou se obnoví respirační kapacity. - Faryngektomie. Farigektomie je částečné odstranění a rekonstrukce hltanu. Cvičí se za přítomnosti nádoru hltanu a může postihnout část nebo celý hltanový trakt.
- Pitva krku. Jedná se o chirurgický zákrok zaměřený na odstranění lymfatických uzlin přítomných na krku a kontaminovaných buňkami rakoviny hrdla. Proto se obecně praktikuje u příležitosti novotvarů v pokročilém stádiu.
Intervence výše uvedeného typu vyžadují zvláštní přípravu a jako každá chirurgická operace nejsou zcela bez rizik / komplikací.
Mezi možné komplikace je třeba poznamenat:
- Obtížné mluvit normálně
- Problémy se žvýkáním
- Obtížné správné dýchání
- Obtížné polykání a dostatek jídla
U každého z těchto problémů existuje možnost absolvování specifické rehabilitační terapie, která umožňuje alespoň částečně obnovit normální schopnosti.
DALŠÍ DROGY PROTI RAKOVINĚ
Existují protinádorová léčiva, jako je Cetuximab, která působí specificky proti rakovinotvorným buňkám, protože mají velmi specifické vlastnosti, odlišné od vlastností zdravých buněk.
Několik vědeckých výzkumů ukázalo, že Cetuximab lze kombinovat s chemoterapií a / nebo radioterapií.
NĚKTERÁ DŮLEŽITÁ TERAPEUTICKÁ PRAVIDLA
Lékaři důrazně doporučují přestat kouřit a pít alkohol, protože tabák a alkohol (zejména ten první) zpomalují hojení chirurgických ran, negativně ovlivňují terapii (tj. Účinky se snižují), upřednostňují výskyt dalších nádorů (nebo relapsů) a konečně učinit chemoterapii a další protirakovinné léky méně snesitelnými.
.Proto se doporučuje používat kondomy, pokud by sexuální partner mohl být nositelem viru.
