Všeobecnost
Warfarin - účinná látka registrované specializace Coumadin ® - je orální antikoagulační lék užívaný ke „ředění krve“ a prevenci tvorby sraženin v oběhu.
V Itálii lze kumadin zakoupit v běžných lékárnách po předložení pravidelného lékařského předpisu; je k dispozici ve formě 5mg kruhových tablet, dělitelných na 2 nebo 4 části.
Insights
Indikace warfarinu
Warfarin: chemická struktura
Coumadin se používá v „široké škále patologií k prevenci tromboembolických epizod. Krátce si připomeneme, že trombus je sraženina („ sraženina “krve) vytvořená v krevním oběhu, zatímco embolie se objevuje například tehdy, když fragment trombu brání cévě (embolus je v tomto případě kus hrudky, který cirkuluje v krevním oběhu). Šance, že se to stane, jsou větší, když dojde ke zpomalení oběhu, například kvůli prodloužené nehybnosti v posteli.
Protože se sraženiny nazývají tromby, jejich tvorba se nazývá trombóza. Nejnebezpečnějšími důsledky trombózy jsou akutní infarkt myokardu, mrtvice, ischémie končetiny až do gangrény a mezenterický infarkt.
Hlavní indikace kumadinu
- ATRIÁLNÍ FIBRILACE: srdce nebije koordinovaně a mohou se v něm tvořit sraženiny (tromby)
- Hluboká venózní trombóza: u této choroby je riziko tvorby sraženin (trombů) uvnitř žíly velmi vysoké; sraženina pak může prasknout, být vytlačena krví do srdce a odtud do plic, kde způsobuje plicní embolii
- PROTÉZA SRDCOVÝCH VENTILŮ: u pacientů, kterým byly vyměněny srdeční chlopně, se mohou na povrchu těchto nových chlopní tvořit sraženiny se zvýšeným rizikem infarktu a mrtvice
Jednou z hlavních terapeutických indikací kumadinu je hluboká žilní trombóza, která vede k tvorbě trombu v žilách dolních končetin, zejména po dlouhé nehybnosti. Ve většině případů se tromby samovolně rozpouštějí, ale může se stát, že se rozbijí a že generované fragmenty (embolie) jsou krví tlačeny krevním řečištěm. Tyto fragmenty jsou přenášeny krevním řečištěm, ve stále větších cévách, do srdce, které je následně tlačí do plicních tepen. Zde se cévy opět zužují a sraženiny přestávají způsobovat život ohrožující obstrukci - nazývanou plicní embolie - která se může projevit příznaky jako dušnost, kašel, cyanóza a bolest na hrudi.
Coumadin také používají pacienti s fibrilací síní a pacienti s umělými srdečními chlopněmi jako profylaxe infarktu. Kromě toho se lék používá k prevenci reinfarktu a trombózy u pacientů podstupujících zvláštní chirurgický zákrok a u pacientů s antifosfolipidovým syndromem .
Plazmatický poločas warfarinu je kolem 36 hodin. Droga je metabolizována játry a vylučována močí. Některé koagulační faktory produkované játry (II, VII, IX a X) vyžadují přítomnost vitaminu K, aby byl aktivní .. Coumadin působí tak, že brání syntéze těchto faktorů ex-novo, zatímco vůči těm, které již byly vytvořeny, není aktivní; z tohoto důvodu není vrchol účinků pozorován dva nebo tři dny.
Dieta a coumadin “
