Ezofagitida: diagnostika a léčba

„Ezofagitida

Komplikace

Při absenci adekvátní léčby může chronicita zánětlivého procesu vést ke změnám strukturálních orgánů, jako je zúžení (zúžení jícnu) a růst abnormálních tkáňových prstenců ve vnitřní výstelce (sliznice a submukóza).

Nejznámější a nejobávanější komplikací ezofagitidy je takzvaný „Barrettův jícen“, stav, kdy epitel jícnu prochází strukturální transformací, aby se zvýšila jeho odolnost vůči kyselým urážkám; tato modifikace bohužel zvyšuje riziko vzniku jícnového novotvaru 30 až 150krát ve srovnání s lidmi s normální sliznicí; v závislosti na stupni metaplazie (strukturální změny) se riziko vzniku karcinomu jícnu pohybuje od 0,5 do 10% na pacienta za rok.

Diagnóza

K prozkoumání zdraví sliznice jícnu může lékař použít různé instrumentální testy.

Při radiografii barya je například pacient požádán, aby spolkl roztok obsahující toto kontrastní médium, který, distribuovaný podél stěn orgánu, usnadňuje studium rentgenových snímků, které umožňují identifikaci jakýchkoli zúžení (stenóza jícnu), změn struktur jícnu, hiátová kýla, nádory a další anomálie obecně.

Diagnostickým vyšetřováním par excellence však zůstává endoskopické vyšetření, během kterého je vyrobena malá trubička vybavená videokamerou na konci, která jde dolů do krku a jícnu, aby prozkoumala zdravotní stav sliznice; ze studia obrazů tedy mohou na příčinách „ezofagitidy vzniknout cenné stopy. V případě potřeby může lékař také odebrat malé vzorky tkáně jícnu (biopsie) pro následnou laboratorní analýzu, během níž dojde k infekčním a nadměrným procesům hledané koncentrace eozinofilů a prekancerózních nebo neoplastických lézí. A konečně, v přítomnosti eozinofilní ezofagitidy mohou být předepsány testy k posouzení citlivosti na určité alergeny nebo vylučovací diety založené na odstranění určitých kategorií potravin z vlastní stravy.

Léčba

Další informace: Léky k léčbě ezofagitidy

Typ terapeutické intervence souvisí s formou ezofagitidy a jejími příčinami vzniku; bez ohledu na to je cílem zlepšení symptomů, prevence komplikací a pokud možno řešení problémů na počátku poruchy.

EXOFAGIT Z REFLUXU

• Úprava životních návyků: zvednutí hlavy postele, snížení množství jídel, omezení příjmu tuků a kofeinu, vyhýbání se poloze na zádech po jídle, vyloučení používání tabáku a alkoholu a v případě potřeby hubnutí.
• Léky schopné snižovat kyselost žaludku, poskytující jícnu dostatek času na hojení (inhibitory protonové pumpy případně doprovázené prokinetiky).
• Chirurgický zákrok, během kterého je proveden pokus o rekonstrukci kontinence gastroezofageálního svěrače s rizikem závažných komplikací.
• Minimálně invazivní postupy k obnovení normální průchodnosti jícnu za přítomnosti abnormální stenózy (zúžení).

EOSYOPHILIC EXOPHAGITUS

• Vyloučená dieta (určité kategorie potravin jsou při střídání vyloučeny a je pozorován trend symptomů; pokud tyto zmizí a poté se znovu objeví, když jsou vyloučené potraviny znovu zavedeny, znamená to, že eozinofilní ezofagitida je spojena s požitím konkrétní třídy potravin, do které jste zařazeni zjevně alergický).
• Orální a / nebo inhalační steroidy za účelem zmírnění zánětlivého procesu spojeného s alergickou reakcí, čímž se jícen dostane čas na hojení. Chronické používání kortizonu však může způsobit závažné vedlejší účinky, jako je demineralizace kostí, zpomalení růstu u dětí , akné, cukrovka a poruchy nálady.

IATROGENNÍ EXOPHAGITUS

• Přerušte terapii a uchýlete se k alternativním lékům, u nichž je riziko ezofagitidy nižší; používat stejné léčivo, ale s různými formulacemi, proto spíše tekuté než pevné; spolkněte pilulky společně se sklenicí vody a počkejte alespoň půl hodiny, než půjdete spát.

INFEKČNÍ ESOPHAGITIS

• Použití antibiotik nebo jiných farmaceutických tříd schopných eradikovat patogen zodpovědný za ezofagitidu.

Další články na téma „Ezofagitida: diagnostika a léčba“

1. Ezofagitida
2. Léky k léčbě ezofagitidy
3. Barrettův jícen
4. Léky k léčbě Barretova jícnu
5. Dieta pro ezofagitidu