Co je Nocebo efekt?
V moderní medicíně se termín nocebo používá k označení jakékoli látky nebo léčebné terapie, která je neškodná a postrádá vnitřní terapeutickou aktivitu, ale je schopna vyvolat negativní nebo nežádoucí reakce v důsledku negativní hodnoty, kterou subjekt připisuje léčbě.
Dalším příkladem efektu nocebo je pacient, který se bojí vedlejších účinků určitého léku a který způsobil vážné zdravotní problémy jeho známému. Když lékař předepíše subjektu léčivo vzhledově identické, ale bez účinných látek (tedy farmakologicky inertní), je možné, že si pacient bude stěžovat na stejné vedlejší účinky hlášené známým. Tyto negativní účinky nelze přičítat vnitřnímu působení léčiva (protože přípravek neobsahuje aktivní složky), ale je třeba je vysledovat zpět k určitému druhu sebezáchovy v důsledku pesimismu a negativních očekávání ohledně účinků falešného léčiva.
Nocebo efekt je proti známějšímu placebovému efektu, který představuje stejný jev, ale s pozitivní hodnotou (naznačuje léčebný účinek něčeho, co samo o sobě nemá žádný účinek, ale ve kterém má pacient hlubokou víru v uzdravení ).
Kromě toho bylo zjištěno, že akt přijetí nesprávné lékařské zprávy, která diagnostikuje neexistující nemoc, v mnoha případech vede pacienta k tomu, že si stěžuje na symptomy této nemoci, které ve skutečnosti neexistují. Nemluvě o studiích na hypochondry, u nichž byla zjišťována schopnost skutečně onemocnět, a to tak, že si sami sebe představovali, že trpí nejrůznějším zlem, které ve skutečnosti neexistuje.
Záleží na čem?
Nocebo efekt je negativní psychosomatická událost způsobená nedůvěrou v terapii nebo v lékaře, který ji předepsal.
Pokud z psychologického hlediska subjektovaný pacient reaguje na terapii negativně, aktivuje se na úrovni centrálního nervového systému (a nejen) takzvaný úzkostný okruh, což má za následek biologickou reakci se změnami úrovní neurotransmitery a hormony. z nejdůležitějších molekul v tomto smyslu se zdá být cholecystokinin (který způsobuje nevolnost, úzkost, zvýšenou citlivost na bolestivé podněty a odmítání jídla). Samotný imunitní systém je silně ovlivněn psychologickým stavem subjektu, nemluvě o kortizolu a dalších hormonech přísně závislých na hladině stresu.
Pokud jde o příčiny jevu, většina studií se zaměřila spíše na placebo efekt než na nocebo. I ten si však zaslouží velkou pozornost, protože některá iatrogenní onemocnění mohou záviset nejen na vedlejších účincích léčby samotným, ale také zařízením, kde je terapie vedena, a zdravotnickým personálem, který ji předepisuje.
Obecně můžeme říci, že nocebo efekt rozpoznává příčiny v rozporu s těmi, které určují placebo efekt; proto záleží hlavně na:
- nízká důvěra pacienta v předepsanou léčbu (což do značné míry závisí na nedostatku důvěry v toho, kdo ji předepisuje).
- kondicionování (spojené s předchozími zkušenostmi → například vědomí, že tento lékař způsobil poškození příteli zvyšuje placebo efekt);
Jelikož je subjektivní účinek, nocebo pro jeden subjekt se může ukázat jako placebo pro jiný subjekt a naopak. Odtud opět vychází najevo potřeba vzájemného poznání, důvěry a spolupráce mezi lékařem a pacientem s plným respektem k potřebám obou.
-cloruro.jpg)
