Všeobecnost
Termín schistosomiáza označuje skupinu parazitických chorob způsobených motolicemi, skutečnými plochými červy (plochými červy) patřícími do rodu Schistosoma. V dospělosti dosahují paraziti délky 0,7 - 1,2 cm a lokalizují se v žilním oběhovém systému hostitele.
Podle oblasti postižené komplikacemi hovoříme o střevní, rektální, močové měchýři, hepato-portální, slezinné nebo plicní schistosomiáze.
Mezi schistosomovými druhy, které mohou ovlivnit člověka, jsou uvedeny následující:
- Schistosoma mansoni (Arábie, Afrika, Jižní Amerika, Karibik) e Schistosoma intercalatum (Západní a Střední Afrika) zodpovědný za střevní schistosomózu
- Schistosoma haematobium (Afrika, podél toku Nilu a Blízkého východu) zodpovědný za schistomatózu moči
- Schistosoma japonicum (Čína a Filipíny) e Schistosoma mekongi (Jihovýchodní Asie) zodpovědný za střevní schistosomózu
Přenos a nemoc
Schistosomiáza se přenáší kontaktem kůže s infikovanou vodou, postihující především děti hrající si se znečištěnými zdroji vody. Jak se dalo očekávat, dospělý červ žije v žilních pletencích močového měchýře a střeva, snáší vajíčka (cercariae) schopná prorazit stěny těchto orgánů a smíchat se s výkaly a močí, kterými jsou vypuzeni ven. vodní vrstvy, líhnou se vajíčka parazita a uvolňují malé larvy, které infikují mezihostitele, představované měkkýši připevněnými ke stonku některých vodních rostlin; uvnitř měkkýšů se larvy množí a po několika dnech jsou vypuštěny do vody a infikují člověka .
Příznaky a komplikace
Další informace: Příznaky schistosomóza
Příznaky schistosomiázy se liší podle druhu zapojeného červa a stádia infekce:
- larvální invaze kůže může způsobit dermatitidu se svěděním a kožní vyrážkou díky imunitním procesům, které ničí larvy; z tohoto důvodu je typická pro subjekty již senzibilizované na parazita;
- závažné zamoření (akutní schistosomóza) může způsobit horečku a zimnici, úbytek na váze, kašel a bolesti hlavy, doprovázené lymfadenopatií, hepatomegalií a splenomegalií (zvětšené lymfatické uzliny, játra a slezina);
- Střevní schistomatóza se v podstatě projevuje průjmem, někdy krví, střídavě s obdobími remise (změny alva, často doprovázené krví ve stolici), sliznice střeva vykazuje ulcerativní, granulomatózní a polypózní léze;
- Schistomatóza moči se vyskytuje hlavně při častém močení, dysurii (bolestivé močení) a hematurii (krev v moči);
Když vajíčka procházejí močovým měchýřem a střevními stěnami, mohou zůstat v pasti, což vyvolává lokální zánětlivé reakce, které způsobují hematurii a hematorrheu (ztráta krve močí a stolicí); lokální zánět určuje histologické změny močových cest s fibrotickými procesy ovlivňujícími močový měchýř a dilatací močovodů až po selhání ledvin se zvýšenou predispozicí k rakovině močového měchýře. také spouštění zánětlivých procesů v této oblasti s výskytem jaterní fibrózy a cirhózy; následuje fáze portální hypertenze s možným krvácením jícnových varixů.
Diagnostika, terapie a prevence
Další informace: Léky k léčbě schistosomiázy
Diagnóza schistomatózy se stanoví vyhledáním vajíček parazita v moči nebo stolici nebo pomocí testů protilátek na krevních vzorcích odebraných pacientovi (zvláště užitečné v akutní fázi, kdy jsou příznaky nespecifické a v trusu nejsou vajíčka) , ale také v pozdní fázi, kdy má ovipozice tendenci k negativitě). K hodnocení orgánových komplikací onemocnění jsou užitečná endoskopická a bioptická vyšetření.
Volba léčby je představována antihelmintikem nazývaným praziquantel, obvykle podávaným v jedné orální dávce; alternativně lze použít metafonát a oxamnichin. Jeho účinnost je dobrá (60–80% případů), vzhledem k prokázané schopnosti zvrátit chronické komplikace schistomatózy; dávkování:
- Schistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum, Schistosoma haematobium: 40 mg / kg v jedné dávce
- Schistosoma japonicum: 60 mg / kg rozdělených do 2/3 dávek během 24 hodin
- Schistosoma mekongi: 60 mg / kg se opakuje dvakrát
Prevence schistomatózy je založena na rekultivaci vodonosných vrstev, na vytváření kanalizačních sítí a na kampaních na zvyšování povědomí veřejnosti (snížení kontaminace vodních toků výkaly a močí a zamezení kontaktu s vodou řek a jezer).
-plasmatica---tempo.jpg)
