Vertebrální angiom

; abychom byli přesní, je to hemangiom, který pochází z rychlé a nekontrolované proliferace epiteliální buňky cévy, určené k zásobení obratlů páteře.

Obrázek z Radiopedia.com - Zobrazit více fotografií Vertebral Angioma

Se stále neznámými příčinami je vertebrální angiom jen zřídka symptomatickým stavem; konkrétně za takových okolností jsou typickými příznaky: bolest zad, svalová slabost, necitlivost a necitlivost dolních končetin, paralýza různých oblastí těla, ztráta kontroly nad anální a močový měchýř a deformace páteře.
Přesná diagnóza vertebrálního angiomu zahrnuje provedení rentgenového a MRI páteře a také angiografii.
Plánování a vedení léčby vertebrálního angiomu probíhá pouze tehdy, je -li stav symptomatický.

Stručný přehled toho, co „je hemangiom

Hemangiom je zvláštní benigní nádor patřící do kategorie angiomů, který pochází z abnormální proliferace typické endoteliální buňky vnitřní stěny cév.
Hemangiom, tvořený hustou aglomerací kapilár a mírně větších cév, může:

Objevte se jako hladká skvrna, vyvýšená papule nebo tlustá hrudka
Má červenou nebo purpurovou barvu;
Bydlí na kůži (kožní lokalizace), v dermis, na sliznicích nebo vnitřních orgánech (mozek, srdce, slezina, játra, dýchací cesty, kosti atd.).

Podle nejnovější klasifikace existují tři typy hemangiomů: kapilární hemangiom, kavernózní hemangiom a pyogenní granulom (jejich charakteristiky viz tabulka níže).

Stůl. Podtypy hemangiomu a jejich hlavní charakteristiky. Podtyp Umístění Vzhled Kapilární hemangiom (např .: rubínový a „novorozenecký angiom“)

Kůže

Hladká nášivka nebo vyvýšená papule
Červená nebo fialová barva

Kavernózní hemangiom nebo kavernom (např. Jaterní angiom)

Dermis
Vnitřní orgány

Uzlík
Červená nebo fialová barva

Pyogenní granulom

Kůže
Sliznice

Uzlík
Červené

, pravděpodobněji se vyskytují v populaci nad třicet.

kde se nachází nezhoubný nádor. Je to výsledek komprese, kterou vertebrální angiom působí na míchu, obsaženou uvnitř obratle, na kterém se nachází příslušný nezhoubný nádor.
Pokud je vertebrální angiom obzvlášť velký nebo se postupem času zvětšuje, může se bolestivý pocit rozšířit jinam a postihnout horní část (zejména paže a ruce) a dolní končetiny (zejména boky, nohy a chodidla).

Pocit svalové slabosti dolních končetin. Je možným důsledkem komprese, kterou může vertebrální angiom vyvinout na citlivé nervové struktury (senzorické spinální nervy), umístěné poblíž obratle, na kterém se nachází nezhoubný nádor.

Necitlivost a necitlivost podél dolních končetin; paralýza různé míry a postihující různé oblasti těla. Existují další možné důsledky nervové komprese způsobené vertebrálním angiomem, poškození sousedních senzorických spinálních nervů.

Ztráta kontroly nad análním a močovým měchýřem. Je to důsledek komprese, kterou může velký vertebrální angiom způsobit v míše.

Deformace páteře. Záleží na infiltraci vertebrálního angiomu na úrovni hostitelského obratle. Tento jev ve skutečnosti zahrnuje úpravu postiženého obratle, což vede k jeho zhroucení (nebo poklesu) a ke změně celkové struktury rachis.

Faktory, které činí z vertebrálního angiomu symptomatickou přítomnost:

Velká velikost nádorové hmoty
Komprese míchy
Komprese senzorických spinálních nervů
Infiltrace nezhoubného nádoru na obratli, který ho hostí, a následný kolaps obratlů

Kdy navštívit lékaře?

Obecně je náhlý nástup příznaků, jako je bolest zad, pocit svalové slabosti a necitlivosti dolních končetin, ztráta kontroly nad análními svěrači, vždy platným důvodem, proč okamžitě kontaktovat lékaře a naplánovat prohlídku. . a močového měchýře, ztráta citlivosti dolních končetin a ochrnutí některých částí těla.
U lidí s asymptomatickým vertebrálním angiomem je doporučeno poradit se s lékařem se zkušenostmi s páteřními patologiemi, když se nezhoubný nádor začne projevovat výše uvedenými příznaky.

Komplikace

Komplikace vertebrálního angiomu se zjevně týkají pouze symptomatických případů a spočívají ve zhoršení symptomů, které může vážně ohrozit kvalitu života pacientů.
Pokud jde o možnou maligní evoluci vertebrálního angiomu (tj. Transformaci vertebrálního angiomu na maligní nádor páteře), je tento obávaný jev velmi vzácný, ne -li nemožný.

činí dotyčný nezhoubný nádor netušenou přítomností.

Jak diagnostikovat symptomatický vertebrální angiom

Kanonicky je diagnostika symptomatického vertebrálního angiomu založena na: důkladném fyzickém vyšetření, důkladné anamnéze, rentgenu páteře, nukleární magnetické rezonanci páteře a angiografii (nebo alternativně angioTAC).

CÍLOVÉ VYŠETŘENÍ A HISTORIE

Fyzikální vyšetření a anamnéza v zásadě spočívají v pozorování a kritickém studiu symptomů, které se u pacienta projevují.
Vždy představují první krok v procesu vyšetření a testů, které vedou k diagnostice vertebrálního angiomu.

RÁDIOGRAFIE A JADERNÁ MAGNETICKÁ Rezonance páteře

Ačkoli s různými technologiemi a fyzikálními principy, radiografie a nukleární magnetická rezonance páteře poskytují detailní snímky celé páteře a v přítomnosti vertebrálního angiomu umožňují identifikovat přesné místo druhé páteře.
Jaderná magnetická rezonance je podrobnější instrumentální test než radiografie; z pozorování jeho obrazů jsou lékaři ve skutečnosti schopni zjistit, zda se vertebrální angiom vytvořil v blízkosti nějakého míšního nervu a způsobuje jeho stlačení.

ANGIOGRAFIE

Vstřikováním kontrastní látky viditelné na rentgenovém záření do cévy umožňuje angiografie lékařům studovat různé charakteristiky vertebrálního angiomu, včetně velikosti, hustoty cév tvořících nádorovou hmotu, přesné polohy atd.
Jeho alternativa - takzvaný angioTAC - funguje trochu jinak, ale slouží ke stejným účelům.

Zvědavost

Vyšetření, jako je angiografie, je zvláště důležité, pokud vertebrální angiom vyžaduje chirurgické ošetření k jeho odstranění.

. Spočívá v „bombardování“ nezhoubného nádoru určitou dávkou ionizujícího záření.
Radiační terapie zastavuje růst vertebrálního angiomu a podporuje jeho regresi, ale není schopna jej zcela eliminovat.
Až na výše zmíněné omezení se však jedná o velmi přesné ošetření.

Vertebrektomie. Jedná se o delikátní a radikální chirurgickou operaci odstranění takzvaného obratle z obratle (pozn .: tělo obratle je jednou z hlavních součástí obratle), po níž následuje roubování (nebo transplantace) vhodné náhrady prvek (aby byly zaručeny stejné funkce, jaké nabízí odstraněné tělo).
Vertebrektomie prováděná v důsledku vertebrálního angiomu má za cíl obratel, na kterém se nachází výše zmíněný nádor, aby se tento definitivně odstranil a vyřešil celý symptomatologický obraz.

Laminektomie. Jedná se o delikátní chirurgický zákrok na páteři, který zahrnuje odstranění takzvané vertebrální laminy (pozn. Je to charakteristický prvek obratlů), aby se snížily příznaky související se stlačením míchy a senzorické spinální nervy.
Laminektomie je obvykle symptomatická léčba, ale může to být také kauzální terapie, kdy vertebrální angiom spočívá na odstraněné vertebrální lamině.

Kyphoplasty a vertebroplastika. Tyto dva konkrétní postupy se používají tehdy, když vertebrální angiom způsobil kolaps obratle, na kterém byl vytvořen. Kyphoplasty a vertebroplastika ve skutečnosti umožňují napravit kolaps obratlů a obnovit normální anatomii páteře injekcí, ve sledovaném obratli z cementující látky nebo silikonu, oba mají podpůrnou funkci.
Aby se předešlo pochybnostem, je třeba poznamenat, že provádění kyfoplastiky nebo vertebroplastiky neumožňuje odstranit vertebrální angiom, ale pouze zlepšit symptomatologický obraz.

Injekce ethanolu do krevních cév nádoru. Podporuje koagulaci cirkulující krve uvnitř cév tvořících vertebrální angiom.
Obvykle se jedná o přípravnou léčbu pro některou z výše uvedených chirurgických technik, aby se snížilo riziko krvácení.

Embolizace. Skládá se z injekce speciální autokoagulační pryskyřice do vertebrálního angiomu, která při tuhnutí brání průtoku krve dovnitř cév tvořících příslušný benigní nádor.
Embolizace představuje jednu z přípravných procedur pro chirurgické odstranění vertebrálního angiomu, prováděné s cílem snížit riziko krvácení.