Upravil Dr. Franco Recano
Co je amenorea?
Amenorea je nedostatek menstruace a je třeba mít na paměti, že v životě ženy existují období, ve kterých je tento nedostatek fyziologický: před pubertou, po menopauze, během těhotenství a na kratší či delší dobu během těhotenství. “ čas krmení.
„Změna menstruační funkce (ještě více nedostatek menstruace) není nic jiného než projev, symptom, který bychom mohli říci,“ změny v posloupnosti jevů, které se dějí v endometriu, tedy znak toho, že něco Mechanismus regulace nepracuje správně. Nejprve musíme udělat "důležitý rozdíl mezi" primární "" amenoreou (která je pozorována u dívek nebo žen, které přestože prošly věkem puberty, nikdy neměly menstruaci) a amenoreou "" sekundární "" (která se místo toho objeví po období, během kterého menstruační funkce probíhala pravidelným způsobem).
Primární amenorea - příčiny
Pokud se menstruační tok neobjeví do 16 let, nazývá se to primární amenorea.
Skutečnost, že se menstruace neobjevuje v době puberty (12-13 let), může být spojena jak s příčinami přímo spojenými s genitálním aparátem, tak s příčinami, které ovlivňují genitální funkci pouze nepřímo. Mezi genitální příčiny musíme pamatovat na závažné malformace sexuálního aparátu (nedostatečný nebo nedostatečný vývoj vaječníků nebo dělohy). Mohou tedy nastat případy, kdy regulační mechanismus funkce vaječníků a menstruace působí pravidelně: tyto dívky, všechny "věk puberty, mají normální tělesný vývoj, s výskytem ochlupení na ohanbí a v podpaží, vývojem prsou a vnějších pohlavních orgánů, nicméně nemají menstruaci." Předpokládá se, že v těchto případech dochází k „necitlivosti sliznice dělohy na hormonální podněty (estrogen a progesteron) z vaječníku“.
Extragenitální příčiny jsou různé. Mohou být spojeny s dysfunkcemi diencephalonu a hypofýzy, které modifikují nebo ruší produkci hormonů hypotalamu a hypofýzy; ty stimulují vaječníky, což způsobuje produkci estrogenu a progesteronu. Stále v oblasti endokrinního systému může být příčinou primární amenorey závažný nedostatek činnosti štítné žlázy (kretinismus). Mezi další faktory mohou patřit závažné stavy podvýživy, avitaminózy, chronických infekčních chorob (tuberkulóza) a závažné anémie .
Sekundární amenorea - příčiny
Tento termín označuje zastavení menstruační funkce po období, ve kterém probíhala pravidelně. Mimo období těhotenství a kojení, během kterého je přerušení menstruace fyziologické, je sekundární amenorea výrazem patologického stavu. Genitální příčiny zahrnují ty stavy, které stanovením destrukce (nebo „odstranění“) některého z orgánů přímo zapojených do menstruační funkce způsobí jeho definitivní vymizení. Jsou reprezentovány chirurgickým odstraněním vaječníků nebo dělohy (viz: hysterektomie) .
Mezi nejdůležitější příčiny sekundární amenorey patří ta, která souvisí se změnou funkce hypofýzy. V těchto případech přestávají podněty způsobené hormony hypofýzy na vaječníku a spolu s nimi jeho normální funkce.Tato patologie je doprovázena závažným snížením aktivity všech endokrinních žláz, které jsou pod kontrolou hypofýzy.
Fáze menstruačního cyklu na děložní sliznici závisí na působení hormonů produkovaných vaječníky (estrogen a progesteron, přesněji na jejich vzájemném množství; nerovnováha mezi těmito hormony může být způsobena amenoreou. významný nedostatek produkce estrogenu brání „endometriu ve vstupu do proliferativní fáze (což je nezbytný předpoklad pro stanovení sekreční fáze a menstruace), pokud je množství progesteronu normální,„ působení tohoto “druhého není dostačující k tomu, aby se endometrium dostalo do sekreční fáze.To vede k zástavě endometria v proliferativní fázi.Nadměrná produkce progesteronu určuje zástavu cyklu v sekreční fázi.
Mezi extragenitální příčiny mohou stavy závažné podvýživy určit přerušení menstruační funkce, stejně jako náhlé klimatické změny, nervové a psychické faktory, náhlé a násilné emoce, každodenní stres a sportovní stres u závodních sportovců.
Také v oblasti sportu je amenorea, spojená s osteoporózou a poruchami příjmu potravy, běžně obsažena na obrázku známém jako „triáda„ atletky “. Tento stav je běžný u profesionálních sportovců a obecněji u žen, které provozují mnoho fyzických aktivit, aniž by přiměřeně jedly.
