Tento nebezpečný neurologický stav může ovlivnit bílou hmotu nebo šedou hmotu míchy s konečným nepříjemným účinkem změny jejích funkcí.
Příčin myelitidy je mnoho; mezi ně patří: virové infekce (včetně dobře známé dětské obrny), bakteriální infekce (např. Lyme nemoc), houbové infekce, parazitární infekce, autoimunitní onemocnění a některé očkovací postupy.
Příznaky myelitidy se liší od pacienta k pacientovi v závislosti na základní příčině a postižení bílé hmoty nebo šedé hmoty.
Aby bylo možné naplánovat vhodnou léčbu proti následkům myelitidy, je nezbytná přesná diagnóza příčinného faktoru; to vysvětluje, proč diagnostický proces vždy zahrnuje různá vyšetření (neurologické vyšetření, radiologická vyšetření, lumbální punkce atd.).
Stručný přehled míchy?
Mícha je spolu s mozkem jednou ze dvou základních složek centrálního nervového systému.
Strukturálně velmi složitý tento životně důležitý nervový orgán má několik skupin neuronů (uspořádaných v bílé hmotě a šedé hmotě) a 31 párů nervů (takzvané spinální nervy) a má důležitý úkol třídit příchozí a odchozí signály mezi různé oblasti mozku (mozkové laloky, mozeček atd.) a zbytek organismu.
Mícha se odehrává, aby získala ochranu, uvnitř takzvaného páteřního kanálu, tj. Kanálu, který je výsledkem překrývání obratlů páteře a jejich charakteristických otvorů.
Co zahrnuje myelitida? Hlavní důsledky
Správné fungování míchy závisí na dobrém zdravotním stavu každé z jejích součástí.
Zánět způsobený myelitidou je potenciálně schopen poškodit neurony šedé hmoty nebo bílé hmoty, což má za následek, že mícha neplní zásadní proces třídění nervových signálů mezi různými oblastmi mozek a zbytek organismu.
Myelit: původ jména
Termín „myelitida“ je výsledkem „spojení slov„ mielo “, které označuje míchu, a„ ite “, což je v medicíně přípona indikující zánětlivé procesy.
, autoimunitní onemocnění a některé vakcíny.
Myelitida a bakterie
Nejznámější bakterie schopné způsobit myelitidu jsou:
- Bakterie tuberkulózy (Mycobacterium tuberculosis);
- Bakterie zodpovědná za Lyme nemoc (Borrelia burgdorferi);
- Bakterie syfilis (Treponema pallidum);
- Bakterie způsobující meningitidu (Meningococcus, Pneumococcus a Haemophilus influenzae typ B).
Obecně je velmi vzácné, že určitá forma myelitidy může být důsledkem „bakteriální infekce“.
Myelitida a viry
Viry související s nástupem myelitidy zahrnují:
- Poliovirus. Je to virus dětské obrny. Má přímý účinek na míchu v tom, že při vyvolání myelitidy specificky ovlivňuje neurony medulární šedé hmoty;
- Virus Herpes zoster, virus planých neštovic, virus HIV (nebo virus AIDS), některé enteroviry a flaviviry (např. Virus West Nile a virus japonské encefalitidy). Tyto viry mohou přímo způsobit myelitidu, protože jsou schopné proniknout a infikovat neurony páteře šňůra;
- Některé viry dýchacích cest a gastrointestinálního traktu. Jakákoli myelitida způsobená těmito viry se obvykle objeví na konci infekce.
Myelit a houby
Houby, které způsobují myelitidu, jsou ty, které jsou schopné infikovat kosti páteře (obratle) a tvoří se na těchto abscesech nebo granulomech; tyto útvary ve skutečnosti způsobují stlačení míchy obsažené v páteřním kanálu se zánětlivými výsledky.
Konkrétně se v seznamu houbových patogenů souvisejících s myelitidou zúčastněte:
- Cryptococcus neoformans;
- Coccidioides immitis;
- Blastomyces dermatitidis;
- Histoplasma capsulatum;
- Některé druhy Candida;
- Některé druhy Aspergillus;
- Některé zygomycety.
Myelitida a paraziti
Paraziti zodpovědní za myelitidu jsou ti, kteří, zejména larvální formy, jsou schopni proniknout do buněk centrálního nervového systému, včetně neuronů míchy.
Podrobně mezi parazity schopnými produkovat myelitidu existují:
- Některé druhy Schistosoma;
- Toxocara canis;
- Některé druhy Echinococcus;
- Taenia solium;
- Trichinella spiralis;
- Některé druhy Plasmodium.
Myelitida a autoimunitní onemocnění
Autoimunitní onemocnění jsou patologie, při nichž imunitní systém organismu místo toho, aby jej chránil, na něj útočí nevhodnými a přehnanými reakcemi.
U myelitidy způsobené autoimunitním onemocněním je zánět míchy důsledkem nesprávné agrese, kterou imunitní systém působí na neurony bílé nebo šedé hmoty.
Mezi autoimunitní onemocnění schopná produkovat myelitidu si zaslouží zmínku následující: systémový lupus erythematosus (SLE), roztroušená skleróza, Sjogrenův syndrom a optická neuromyelitida (nebo Devicova choroba).
Myelitida a vakcíny
Vakcíny, které ve vzácných případech mohou způsobit myelitidu, zahrnují:
- Vakcína proti hepatitidě B;
- Vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám;
- Vakcína proti tetanu a záškrtu.
Typy myelitidy
Odborníci uznávají existenci nejméně 4 typů myelitid na základě příčin a lokalizační oblasti zánětu na míše.
Tyto 4 typy myelitidy jsou:
- Obrna. Tato typologie zahrnuje všechny formy myelitidy, které postihují neurony šedé hmoty míchy.
Obvykle je připojen k výše uvedenému polioviru (který motivuje jeho název); může však také vzniknout v důsledku infekcí udržovaných jinými viry, jako jsou některé echoviry, coxsackie viry a enteroviry.
Dětská obrna je také známá jako myelitida šedé hmoty. - Leukomyelitida. Tento typ zahrnuje všechny formy myelitidy charakterizované lézí neuronů bílé hmoty míchy.
- Příčná myelitida. Tato typologie zahrnuje všechny formy myelitidy postihující bílou hmotu, ve které se zánět rozkládá po celé šířce více či méně významného traktu míchy.
- Meningokoková myelitida (nebo meningomyelitida). Tento typ zahrnuje všechny formy myelitidy, u kterých dochází také k „zánětu mozkových obalů míchy.
Nástin patofyziologie: Co způsobuje myelitida?
Při myelitidě postihuje mícha axony zbavené myelinu, v případě neuronů šedé hmoty, a myelin, v případě neuronů bílé hmoty.
a ztuhlost krku, zad a / nebo končetin (končetin);Věděli jste, že ...
Bolest vyvolaná neurologickým onemocněním, jako je myelitida, je příkladem neuropatické bolesti.
V medicíně termín "neuropatická bolest" označuje bolestivý pocit, který se objevuje v důsledku zhoršení nebo nesprávné funkce neuronů centrálního a / nebo periferního nervového systému.
Příznaky poliomyelitidy a příčné myelitidy
Tato část je věnována symptomům dvou nejdůležitějších forem myelitidy: dětské obrně a příčné myelitidy.
U dětské obrny typický symptomatický obraz zahrnuje: horečku, bolest hlavy, nevolnost, rozšířenou únavu, bolest a ztuhlost krku, zad a končetin, svalové křeče, ochablou paralýzu, zvracení, brnění v různých částech těla, atrofii svalů a kardiovaskulární problémy (v závažných případech).
U příčné myelitidy naopak mezi charakteristické příznaky patří: bolest zad, parestézie v rukou a nohou, paralýza končetin, pocit slabosti paží a nohou, inkontinence moči, fekální inkontinence, potíže s močením, zácpa, ztráta chuti k jídlu, křeče svalů a ostré bolesti paží, nohou, hrudníku a břicha.
Příznaky myelitidy: jak dlouho trvá, než se objeví?
Typické příznaky myelitidy se objevují po hodinách až několika dnech a postupně se zhoršují po dobu jednoho nebo dvou týdnů.
Například v případě příčné myelitidy se charakteristický obraz symptomů objeví během několika hodin a dosáhne svého vrcholu závažnosti do 10 dnů od nástupu stavu.
Komplikace
Při absenci adekvátní léčby a v nejzávažnějších případech může myelitida nevratně poškodit míchu a vést ke komplikacím, jako jsou:
- Chronická bolest. Bolest krku, zad a bolest končetin přechází do chronické podoby.
Chroničnost bolesti je pro pacienta velmi oslabující, protože ztěžuje provádění mnoha každodenních činností, i těch nejjednodušších. - Svalové křeče stále častěji. Stejně jako u chronických bolestí je zvýšená frekvence svalových křečí také překážkou každodenních aktivit.
- Celková paralýza paží a / nebo nohou. Drasticky omezuje každodenní potřeby pacientů.
- Sexuální dysfunkce. U mužů v zásadě sestávají z erektilní dysfunkce; u žen naopak v anorgazmii (absence orgasmu).
- Deprese. Je to důsledek předchozích komplikací; koneckonců pacient si neužívá chvilky oddychu od bolesti, zjišťuje, že je nemožné provádět i velmi jednoduché činnosti a již není schopen plně žít svou vlastní sexualitu.
- Těžké kardiovaskulární problémy. Jsou možné v přítomnosti závažných forem myelitidy; může způsobit smrt pacienta.
Zpráva o příznacích, fyzickém vyšetření a anamnéze
- Popis symptomů je pro diagnostické účely velmi důležitý, protože umožňuje lékaři podrobně znát přesné utrpení pacienta.
- Fyzikální vyšetření a anamnéza slouží k dalšímu objasnění symptomatologického obrazu a k identifikaci možných příčinných faktorů probíhajícího stavu.
Neurologická návštěva
Důkladné neurologické vyšetření slouží k určení neurologického zdraví pacienta.
Jedná se o „průzkum, který zahrnuje různé testy k vyhodnocení funkčnosti nervů.
Radiologická vyšetření
Magnetická rezonance a CT páteře poskytují velmi detailní snímky druhé a míchy, takže jsou schopny identifikovat jakékoli abnormality nebo změny (např .: granulomy nebo abscesy vyvolané nějakou houbou).
Radiologická vyšetření jsou také užitečná pro účely takzvané diferenciální diagnostiky (tj. Diagnostický přístup, který umožňuje identifikovat patologii postupem vyloučením).
Lumbální punkce
Bederní punkce spočívá v odebrání cefalorachidové tekutiny z páteře páteře a v její následné laboratorní analýze. Jedná se o základní test ke zjištění přítomnosti infekčních agens v míše (a v nervovém systému obecně). a pochopit, zda existuje „lokální zánět“.
V případě podezření na myelitidu umožňuje rachycentéza diagnostickému lékaři určit, zda probíhá „skutečně“ zánět a zda je tento zánět způsoben určitým patogenem.
Rozbor krve
V souvislosti s myelitidou mohou krevní testy pomoci určit, zda je stav způsoben patogeny nebo abnormálním chováním imunitního systému (např. U pacientů trpících optickou neuromyelitidou umožňují identifikovat typické protilátky odpovědné za tento stav).
Proč je důležité identifikovat příčiny myelitidy?
Znalost příčin myelitidy je velmi důležitá, protože právě z kauzálních faktorů závisí plánování nejvhodnější terapie.
intravenózně. Kortizony jsou protizánětlivé léky; proto v přítomnosti myelitidy slouží ke snížení zánětu míchy;Alternativní léčba k intravenóznímu podání kortizonu se používá v přítomnosti autoimunitní myelitidy.
