DIABETES: CO TO JE A TYPY - JINý

Hlavní / jiný / 2021

Cukrovka

Všeobecnost

Cukrovka, jejíž vhodnější název by byl diabetes mellitus, je nejznámější metabolické onemocnění, které může postihnout člověka.

Jeho nástup je spojen s inzulínem; abychom byli přesní, může záviset na snížené dostupnosti inzulínu (jehož produkce neodpovídá potřebám těla), na nízké citlivosti cílových tkání na hormon nebo nakonec na kombinace těchto faktorů.
Klinickým znakem diabetu je hyperglykémie, která je důsledkem výše uvedených změn inzulínu.
V současné době lékařsko-vědecká komunita uznává existenci 3 hlavních typů diabetes mellitus, kterými jsou: diabetes 1. typu, diabetes 2. typu a gestační diabetes; kdysi byla klasifikace diabetu širší a její konzultace byla méně jednoduchá.
Přítomnost diabetu ve světové populaci se za posledních 30–40 let zvýšila: vezměte v úvahu, že zatímco v roce 1980 bylo 108 milionů pacientů, v roce 2014 dosáhl počet diabetiků 422 milionů.

Co je cukrovka?

Diabetes mellitus nebo jednoduše diabetes je metabolické onemocnění způsobené snížením aktivity inzulínu, hormonu produkovaného beta buňkami Langerhansových ostrůvků ve slinivce břišní.
Cukrovka může být způsobena zejména:

A snížená dostupnost inzulínu → Abychom porozuměli: inzulinu je méně, než by tělo potřebovalo ke svému správnému fungování;
A brání normálnímu působení inzulínu → Rozumět: inzulín je přítomen, ale tělo jej nedokáže dobře využít;
A kombinace obou výše uvedených faktorů → Rozumět: Inzulinu je málo a nepracuje správně.

U diabetes mellitus je vždy přítomna hyperglykémie (vysoká koncentrace glukózy v krvi), která je postupem času spojována s komplikacemi cévní povahy, jako jsou:

makroangiopatie (zvláště závažná a časná forma aterosklerózy)
mikroangiopatie („změna krevního oběhu uvnitř malých arteriálních cév, projevující se především v sítnici, ledvinách a nervech).

Zatímco mikroangiopatie je pro danou nemoc specifická, makroangiopatie nikoli.

Druhy diabetu

Existují různé druhy diabetes mellitus, a proto se lékařská komunita vždy snažila vypracovat klasifikaci, která by byla co nejspolehlivější, nejkompletnější a především co nejjednodušší ke konzultaci i pro méně zkušené.
Mezi různými klasifikacemi diabetu navrhovanými za posledních několik desetiletí existují dvě: jedna sahá až do roku 1980, vypracovaná WHO (Světovou zdravotnickou organizací) platnou do roku 1997, a jedna sahá až do roku 1997, formulovaná WHO a podle ADA (Americká diabetická asociace, v angličtině, a American Association for Diabetes, v italštině) nahradit tu právě zmíněnou a stále platnou dodnes.

"STARÁ" KLASIFIKACE

Klasifikace navržená WHO v roce 1980 stanoví rozdělení diabetes mellitus do pěti různých tříd, identifikovaných jako:

Diabetes závislý na inzulínu, také definovaný zkratkou IDDM nebo dětský juvenilní diabetes;
Diabetes nezávislý na inzulínu, také definovaný zkratkou NIDDM nebo diabetes dospělosti nebo dospělosti;
Podvýživa diabetes. To byl název diabetu rozšířeného v tropických zemích;
Gestační diabetes nebo GDM. Diabetes spojený s těhotenstvím přijal toto jméno;
Jiné typy diabetu. V tomto znění odborníci odkazovali na formy diabetes mellitus sekundární: nemoci, včetně:

onemocnění slinivky břišní (chronická pankreatitida a rakovina slinivky),
endokrinní onemocnění zodpovědná za „nadměrnou sekreci kontraregulačních hormonů“ inzulínu (Cushingův syndrom, akromegalie, feochromocytom, hypertyreóza, glukagonom, somatostatinom a aldosteronom)
užívání léků, které indukují hyperglykémii (glukokortikoidy, hormony štítné žlázy, interferon, pentamidin a adrenergní agonisté)
příjem toxických látek;
abnormality inzulínu nebo jeho receptoru;
specifické genetické anomálie.

„NOVÁ“ KLASIFIKACE

Mezinárodně uznávaná klasifikace diabetes mellitus vypracovaná v roce 1997 WHO a ADA je rozhodně jednodušší než ta předchozí. Ve skutečnosti rozděluje cukrovku na tři hlavní typy:

Diabetes mellitus 1. typu. To zahrnuje téměř všechny formy diabetu zprostředkované imunitou; za těchto okolností je základní příčinou porucha imunitního systému, který rozpoznává pankreatické beta buňky Langerhansových ostrůvků jako cizí, útočí a ničí je.
Protože je zapojen imunitní systém, je diabetes mellitus 1. typu plně zařazen mezi autoimunitní onemocnění.
Diabetes mellitus 2. typu. Zahrnuje všechny formy diabetu způsobené
- nedostatek sekrece inzulinu pankreatickými beta buňkami Langerhansových ostrůvků,
- odolnost tělních tkání vůči působení inzulínu (stav známý jako inzulínová rezistence).
Gestační diabetes. Jak "bylo ve staré klasifikaci, to zahrnuje formy diabetu sekundární k těhotenství. Obecně jde o přechodný jev."

Je třeba poznamenat, že typy „diabetes 1. typu“ a „diabetes 2. typu“ zahrnují také formy diabetu spojené s: virové infekce (např. zarděnky, cytomegalovirus), genetické syndromy (Downův syndrom, Klinefelterův syndrom, Turnerův syndrom, Friedreichova ataxie, Laurence-Moonův syndrom, myotonická dystrofie, Prader-Williho syndrom, Huntingtonova chorea atd.) A genetické vady dědičné povahy nesené pankreatickými beta buňkami Langerhansových ostrůvků (známých jako MODY, tj. Diabetes nástupu dospělosti u mladých).

Zvědavost

Bez ohledu na stádium může jakákoli forma diabetes mellitus vyžadovat inzulínovou terapii; proto použití samotného inzulínu nezařazuje přítomnou diabetickou formu.
Ve skutečnosti je to také z toho důvodu, že v roce 1997 považovaly ADA a WHO za nepřesné klasifikovat diabetes jako závislý na inzulínu a nezávislý na inzulínu.

Epidemiologie

Diabetes mellitus je běžné onemocnění; mezi metabolickými chorobami je určitě nejznámější a pravděpodobně i nejrozšířenější.
Podle zpráv WHO byla v roce 2014 prevalence diabetu mezi dospělými staršími 18 let na celém světě rovna 8,5% a počet jedinců s diabetes mellitus v celé populaci světa se rovnal 422 milionů.
Při srovnání těchto statistických výsledků s výsledky z roku 1980 vzniká znepokojivý rozdíl: o 34 let dříve byla prevalence u stejné kategorie lidí 4,7%, zatímco počet nemocných lidí na celém světě byl pouze 108 milionů. Od roku 1980 do roku 2014 se tedy prevalence téměř zdvojnásobila a počet nemocných jedinců se zečtyřnásobil.
Mezi diabetes mellitus 1. typu a diabetes mellitus 2. typu je ten druhý mnohem častější než ten první: podle většiny odhadů trpí diabetem 2. typu asi 90% diabetické populace a pouze zbývajících 10% je nosičem 1. typu cukrovka.
Pokud jde o gestační diabetes, nejspolehlivější odhady říkají, že tato forma diabetu postihuje 8% ženské populace.

Statistické údaje a zajímavá čísla týkající se diabetes mellitus:

Prevalence diabetes mellitus se zvyšuje s věkem a v Itálii dosahuje svého vrcholu v populaci ve věku kolem 70–75 let.
Lidé s poruchou glykémie nalačno (IGF) mají 50% pravděpodobnost vzniku diabetes mellitus 2. typu do 10 let od diagnostikování IGF.
Podle WHO zemřelo v roce 2012 na celém světě přibližně 1,5 milionu lidí přímo na diabetes mellitus.
Celosvětově se přibližně polovina všech úmrtí na diabetes mellitus vyskytuje u lidí ve věku 70 a více let. Podle odhadů WHO bude v roce 2030 cukrovka 7. hlavní příčinou úmrtí v obecné populaci.
V letech 2008-2009 měřil roční výskyt diabetu u mladých lidí 18 436 případů diabetu 1. typu a 5089 případů diabetu 2. typu.
90% případů diabetu je diabetes 2. typu, zatímco zbývajících 10% je diabetem 1. typu.
V Itálii je diabetes častější u lidí s nadváhou (7%) a obézních (14%), u lidí s mnoha ekonomickými obtížemi a u jedinců bez vzdělání nebo pouze se základním vzděláním.

ITÁLSKÁ SITUACE

V Itálii údaje ISTAT 2015 ukazují, že 5,4% Italů (mužů i žen) trpí diabetes mellitus, což znamená více než 3 miliony lidí.
Pokud jde o prevalenci diabetu v naší zemi, tato se zvýšila z 3,9% v roce 2001 na 4,7% v roce 2015.
Geograficky jsou oblastmi, kde je prevalence diabetu nejvyšší, jižní regiony, zejména Kalábrie.

Prediabetes

Prediabetes: co to je a jak jej odlišit od diabetes mellitus.Nástin diagnózy

Jak již bylo zmíněno, z definice je diabetes mellitus charakterizován hyperglykemií.
K určení přítomnosti hyperglykémie - a ke zjištění, zda existuje cukrovka - je zapotřebí vzorek žilní krve a následné měření množství přítomné glukózy v tomto vzorku krve.
Podle nejnovějších kritérií navržených odborníky ADA trpí člověk diabetem, pokud jsou splněny následující tři podmínky:

Glukóza v krvi (tj. Koncentrace glukózy v krvi) je ≥ 200 miligramů glukózy na decilitr krve (mg / dl) kdykoli během dne.
Hladina glukózy v krvi nalačno je ≥ 126 mg / dl.
Za normálních podmínek by měl být pod 100 mg / dl.
Glukóza v krvi 120 minut po OGTT (orální toleranční test glukózy nebo orální zátěžový test na glukózu) je ≥ 200 mg / dl.
Za normálních podmínek by měl být pod 140 mg / dl.

Potřeba definovat takové přesné parametry, zjistit, zda má člověk cukrovku nebo ne, vyvstala, když lékaři a odborníci identifikovali existenci přechodného metabolického stavu mezi normalitou a diabetes mellitus 2. typu, kterému přiřadili název prediabetes.

Prediabetes je stav, který často předchází nástupu skutečného diabetes mellitus 2. typu, takže jeho identifikace musí znít na poplach.
Ti, kteří trpí prediabetem, nemají stejný symptomatický obraz jako diabetický pacient a často nemají ani jeden z těchto symptomů; nicméně, jako diabetický subjekt, mají abnormální hladiny cukru v krvi, vyšší než normálně.
Podle ADA a WHO existují dva podtypy prediabetes: podtyp nazývaný zhoršená glukóza nalačno nebo IGF a podtyp nazývaný zhoršená tolerance glukózy nebo IGT.

Změněný krevní cukr nalačno

Pozovat diagnostika zhoršené glykémie nalačno„Je nutné najít po nejméně 8 hodinách hladovění hladinu glukózy v krvi nad normální, ale ne dostatečně vysokou, aby se znovu dostala do stavu diabetu.

Změněná tolerance glukózy

Naopak pózovat diagnostika narušené tolerance glukózy„je nutné, aby se glykémie po takzvaném orálním testu tolerance glukózy pohybovala mezi 140 a 200 mg / dl (v zásadě je nad normálním prahem, ale pod hranicí, která určuje přítomnost diabetu).

Prediabetes podle American Diabetes Association

ADA hovoří o prediabetu v těchto pojmech: „prediabetes nemá být považován za skutečnou klinickou entitu, ale spíše za zvýšení rizika diabetu a kardiovaskulárních chorob“.
Prediabetes je spojen s obezitou (zejména s abdominální nebo viscerální obezitou), dyslipidémií s vysokými triglyceridy a / nebo nízkým HDL cholesterolem a hypertenzí. […] Obvykle nezahrnuje příznaky; jediným klinickým příznakem je vysoké množství cukru v krvi.

Insipidní diabetes

Další forma diabetu: diabetes insipidus

Vedle diabetes mellitus s jeho dvěma typy existuje ještě další „forma diabetu: takzvaný diabetes insipidus.
S výjimkou nadměrné diurézy a neukojitelné žízně je diabetes insipidus zcela odlišný od diabetes mellitus a v žádném případě s ním nesouvisí.
Ve skutečnosti se u diabetes insipidus současné problémy netýkají zvýšených hladin glukózy v krvi (po snížení aktivity inzulínu), ale závisí na nedostatečné nebo nedostatečné produkci hormonu vasopresinu * (nebo ADH nebo antidiuretického hormonu) nebo jeho nedostatku aktivity v ledvinách.
Stručně shrnuto, proto stav diabetes insipidus může nastat, protože:

Hypotalamus a zadní hypofýza vazopresin vůbec neprodukují

nebo

Hypothalamus a zadní hypofýza produkují nedostatečné množství vasopresinu, aby uspokojily potřeby lidského organismu

nebo

Vasopresin nevyvíjí své činnosti adekvátně v ledvinách.

Pokud produkce vasopresinu chybí nebo je nedostatečná, nazývá se diabetes insipidus centrální, citlivý na ADH nebo neurogenní; na druhé straně, když vazopresin c "je, ale nemá žádný účinek na ledviny, diabetes insipidus se nazývá ADH-necitlivý nebo nefrogenní.

*Vezměte prosím na vědomí: vylučován, jak uvádí „zadní hypofýza a“ hypotalamus, vazopresin má důležitý úkol udržovat tekutou část krve konstantní (takzvanou plazmu); ke splnění tohoto úkolu působí na úrovni ledvin, kde podporuje reabsorpci vody a staví se proti tvorbě moči (odtud název antidiuretického hormonu).

Pohledy na diabetes

Vyberte článek, který vás zajímá, abyste se dozvěděli více o nemoci, jejích příznacích a dostupné léčbě.

Přečtěte si o této nemoci a jejích komplikacích

Diabetes, typy diabetu Příčiny diabetu Příznaky diabetu Akutní komplikace Dlouhodobé komplikace Diabetická nefropatie Diabetická retinopatie Diabetická reaktivní hypoglykémie Hypoglykemické krize Změněná tolerance glukózy Prediabetes Rezistence na inzulín Diabetická ketoacidóza Předběžný diabetes Test, Diabetes Test při diabetu : Jste dostatečně informováni?

Jiné formy diabetu

Gestační diabetes Diabetes u psů Diabetes insipidus Diabetes u koček

Dieta proti cukrovce

Dieta a diabetes Dieta a gestační diabetes Příklad diety pro diabetes typu 2 Diabetes: vláknina, sůl a alkohol Diabetes: tuky, bílkoviny, cholesterol Potraviny pro diabetiky Banány a diabetes Mrkev a cukrovka Ovoce a cukrovka Ovoce pro diabetiky Fruktóza a cukrovka Med a cukrovka Těstoviny pro diabetici Víno a cukrovka Zelenina a cukrovka: které si vybrat? Videorecepty na kvíz pro diabetiky: Dieta a diabetes typu 2: Víte, jak jíst? Kvíz na základní úrovni: Dieta a diabetes typu 2: Víte, jak jíst? Pokročilá úroveň

Porážka cukrovky sportem

Fyzická aktivita a diabetes Diabetes a kruhový trénink Diabetes a osobní trenér Fyzická aktivita a diabetes 2. typu

... as přírodními prostředky

Přírodní léky na cukrovku Bylinné čaje na cukrovku Léčivé rostliny a cukrovka Chrom a cukrovka: účinný lék? Cukrovka - bylinná medicína

Porážka cukrovky léky

Léčba a terapie diabetu Léky na diabetes Léky na diabetes typu 2 Léky na diabetes typu 1 Léky na diabetes gravidarum Rychlý inzulín a pomalý inzulín Inzulin v léčbě diabetu Amylin a diabetes Orální hypoglykemická činidla

Lékařská vyšetření a diagnostika diabetu

Glykemie a glykemický vrchol Peptid C a diabetes Glukóza v moči Glykemická křivka OGTT Postprandiální glykémie Ketony v moči Hypoglykémie Glykovaný hemoglobin Hyperinzulinémie