Protokol o posílení svalů po operaci kyčle

Upravil doktor Luca Franzon

Kyčel je proximální kloub dolní končetiny. Nachází se v úrovni pánve a spojuje hlavu stehenní kosti s acetabulární dutinou.

Kyčel patří do rodiny enartróz, ve skutečnosti je to typ kloubu, který má dva kloubní povrchy, jeden konkávní a jeden konvexní, držený v kontaktu s vláknitou kapslí zpevněnou vazy. Enartróza je nejpohyblivější klouby v lidském těle: umožňují flexi-extenzi, addukci-abdukci, vnitřní-vnější rotaci a cirkulační pohyby.

Velká možnost pohybu, která charakterizuje kyčle, vyplývá ze skutečnosti, že tento kloub je křížen třemi osami, na kterých se provádějí různé pohyby. Tyto osy jsou:

• Svislá osa: na které se provádí extra vnitřní rotace
• Příčná osa: na které se provádí flexe-extenze
• Sagitální osa: na které se provádí abdukce-addukce

POHYBY HIPU

aktivní flexe s kolenem prodlouženým o 90 °

aktivní flexe s pokrčeným kolenem> 120 °

pasivní flexe s nataženým kolenem vždy překračuje 120 °

pasivní flexe s pokrčeným kolenem přesahuje 140 °

pasivní prodloužení 20 °

aktivní prodloužení 20 ° s vysunutým kolenem

aktivní extenze 10 ° s pokrčeným kolenem

pasivní výsuv 20 ° s vysunutým kolenem

30 ° pasivní prodloužení s ohnutým kolenem staženým dozadu.

aktivní únos 45 °

pasivní únos 180 °

addukce je možná pouze za doprovodu mírné flexe nebo extenze kyčle. Jelikož addukční pohyb závisí na stupni flexe nebo extenze kyčle, nemluvíme o typické úhlové exkurzi.

Vnější rotace 90 ° s ohnutým kolenem

vnitřní rotace se pohybuje od 30 ° do 40 °

Sférická hlavice stehenní kosti má průměr 40-50 mm a je k hřídeli připevněna přes krk. Acetabulární dutina má tvar polokoule a je obklopena kotyloidním okrajem, který slouží ke zvýšení její kapacity. Celek je stabilizovaný a krytý kloubním pouzdrem.

Kloubní pouzdro se jeví jako válcovitý rukáv natažený mezi iliem a horní končetinou stehenní kosti. Končetina má tvar rukávu, který od kotyloidního okraje směřuje k vložení na přední intertrochanterickou linii a na zadní intertrochanterickou linii. Kloubní pouzdro je zpevněno jak předně, tak i vzadu silnými vazy:

vpředu ilio-femorálním vazem (Bertin) a pubo-femorálním vazem; vzadu od ischio-femorálního vazu

Právě kvůli své velké mobilitě a protože je to „kloub, který nese značné zatížení (nachází se ve strategickém bodě našeho těla, který přijímá vlivy zespodu i“ shora), „kyčel je“ kloub, který je často předmětem k degenerativní patologii.
Artroza kyčle je onemocnění, které se vyskytuje hlavně v populaci nad 50 let, nicméně není neobvyklé najít stejný problém u mnohem mladších subjektů. Patologie je dána předčasným opotřebením kloubních hlavic. Obvykle se projevuje bolestí postiženého kloubu nebo blízkých svalů. Bolest je největší ráno, odezní pohybem, po námaze se může probudit a celkově ulevuje v noci.

Následně se funkce kloubů omezuje, nejprve bolestí, potom mechanickými překážkami, které mohou bránit výkonu běžných činností nebo ztěžovat i obvyklé funkce společenského života.

Pokles kloubní linie je prvním znakem poškození chrupavky a může umožnit stanovení diagnózy počáteční osteoartrózy. Následně jsou pozorovány další rádiologické příznaky, které nejsou vždy evidentní. Přítomnost osteofytů a kloubní deformity jsou známkou dlouhotrvající artrózy, která končí radiologicky detekovatelnou ankylózou kloubu.

Vývoj patologie často vede k nutnosti podstoupit chirurgický zákrok, po kterém musí následovat adekvátní fáze zotavení, aby se vrátil do stavu, který je co nejvíce podobný fyzickému stavu před operací a začátkem patologie.

Zásadní význam před zahájením rehabilitačního programu má konzultace s chirurgem, který operaci provedl, získání povolení k zahájení této fáze a pokyny, které je třeba dodržovat během období zotavení. Stejně důležité je provádět fyzioterapeutické terapie a rehabilitaci Znovu získat co největší společnou funkci. Následně, vždy s lékařským souhlasem, musí začít fáze zotavení svalů, pohyblivost kloubů a všechny kondiční a koordinační schopnosti, aby bylo možné obnovit každodenní činnosti bez zvláštních problémů nebo omezení.

První cvičení, která lze provést, jsou následující:

DO ZEMĚ

• Flexibilní prodloužení chodidla
• Noha krouží ve směru a proti směru hodinových ručiček
• Z prodloužené nohy ohněte koleno a kyčle, aniž byste zvedli patu ze země (dobré to udělat s ponožkami na hladkém povrchu)
• Izometrické kontrakce femorálních kvadricepsů. Udržujte kontrakci 6 -10 "" s 4-5 "" odpočinkem mezi opakováním.
• Stahněte čtyřhlavý sval a držte ho stažený, zvedněte dolní končetinu asi o 20 cm. Zůstaňte v této poloze po dobu 8 až 10 palců.
• Stahněte čtyřhlavý sval a ponechte jej stažený, zvedněte dolní končetinu asi o 20 cm kreslením čísel, písmen nebo geometrických obrazců do vzduchu
• Únosy klouzající po hladkém povrchu, aniž by se spodní končetina odlepila od země opřená o židli, křeslo nebo hrazdu na zdi.

Proveďte 15 opakování na cvičení, počínaje 1/2 sériemi, abyste se postupem času dostali ke 4 sériím. Když se dostanete do série 4, přidejte následující cvičení:

• Ohyby kyčle menší než 90 °, udržování polohy po dobu několika sekund.
• Rozšíření kyčlí bez vyklenutí zad. Udržování polohy po dobu několika sekund.
• Abdukce kyčle drží koleno a nohu rovně.

Vždy proveďte 15 opakování počínaje 2 sadami, abyste se dostali na 4. Následně vložte následující cvičení:

Boční prodloužení s gumou
Abdukce kyčlí s gumičkou
Elastické kyčlové kliky

Později vyměňte gumičky za kotníky naplněné pískem. Začněte vždy 2 sadami po 15, abyste se dostali ke 4 sadám. V tomto období bude dobré na začátku a na konci tréninku provést 10 minut jízdy na kole, držet sedlo velmi vysoko nebo začít šlapáním dozadu. Vítána je také vodní gymnastika.
V tuto chvíli byste měli být schopni bez větších problémů procvičovat každodenní činnosti, znovu získat svobodu a nezávislost. Pokud jsou ovládací prvky úspěšné, lze posílení zvýšit.