Patogenní Campylobacter
Campylobacter je rod bakterií sestávající z nepohyblivých, zakřivených nebo spirálovitých pohyblivých bacilů.
Mikroaerofilní, gramnegativní, termofilní a velmi labilní ve vnějším prostředí, bakterie patřící do rodu Campylobacter, patří mezi mikrobiální kontaminanty, které vzbuzují největší zájem o lidské infekce z kontaminovaných potravin.
Zejména mezi 15 v současnosti identifikovanými druhy Campylobacter jsou pouze čtyři běžně spojeny s nemocemi u lidí:
- Campylobacter jeujini, Campylobacter coli A Campylobacter lari: sestupně představují druhy nejčastěji spojené s infekcí u lidí; způsobují hlavně střevní infekce, které doprovázejí klasické příznaky gastroenteritidy.
- Campylobacter plod: zodpovědný za extraintestinální infekce u novorozenců a imunokompromitovaných subjektů.
Kampylobakterové infekce jsou zoonózy (nemoci přenášené zvířaty) rozšířené po celém světě, které nešetří ani ty nejprůmyslovější země.
V průmyslových zemích jsou infekce Campylobacter mnohem častější, než by se mohlo zdát; v USA například kampylobakterióza každoročně postihne ne méně než 2 miliony lidí a předpokládá se, že převáží infekce Salmonella a Shigella dohromady.
Infekce
Většina patogenních infekcí Campylobacteria je důsledkem požití nápojů nebo potravin kontaminovaných fekáliemi od infikovaných zvířat. Nepasterizované mléko je také vynikajícím prostředkem, stejně jako blízký kontakt s infikovanými pokojovými rostlinami. Riziko, pamatujeme si také, že kuřecí maso nebylo dostatečně uvařené a mleté maso (jako hamburger) obecně.
Rovněž je možný přímý přenos z člověka na člověka fekálně-orální cestou.
Ve srovnání s Salmonella spp. A Staphylococcus aureus"Campylobacter neodolává dlouho na površích, jako je teflon a ocel, díky schopnosti k nim přilnout. V důsledku toho nejsou pracovní povrchy a nádobí zpochybňovány jako zdroj znečištění potravin. Navíc vzhledem k nízkému odporu vzhledem k nepříznivým podmínkám prostředí a kyselosti žaludku je riziko nákazy potravinami způsobené patogenními bakteriemi Campylobacter většinou spojeno s konzumací syrových nebo nedovařených potravin, které byly v nedávné době vystaveny fekálnímu znečištění.
V mírném podnebí jsou infekce Campylobacter častější v letních a podzimních měsících a postihují ve větší míře pediatrické subjekty než dospělé a starší osoby, které jsou lépe odolné vůči nákaze také díky „získání“ specifické imunity po předchozích infekcích .
Příznaky
Inkubační doba u lidí trvá v průměru od 2 do 5 dnů, na konci kterých si postižení pacienti stěžují na příznaky charakterizované vodnatým průjmem, často hemoragickým, s bolestmi břicha, horečkou, myalgií, bolestmi hlavy, pokládkou a nevolností. Proto k nerozeznání od tyto symptomy jsou způsobeny silnými enterotoxiny uvolňovanými bakterií, zodpovědnou za otravu jídlem, která silně poškozuje buňky střevní sliznice a usnadňuje bakteriální invazi. Intenzita symptomů je však velmi proměnlivá, a to natolik, že u subjektů postižených mírnými formami může onemocnění probíhat asymptomaticky, zatímco u závažnějších může mít aspekty podobné ulcerózní kolitidě a Crohnově chorobě.
Komplikace
Ve většině případů infekce zůstává omezena na střevo a představuje samo-omezující patologii, i když při absenci léčby může zotavení trvat až několik týdnů. Pouze u pediatrických subjektů nebo imunokompromitovaných a silně oslabených pacientů -dochází k střevním infekcím, které postihují jiné části trávicího systému (pankreatitida, cholecystitida), klouby (reaktivní artritida) nebo nervový systém (Guillan-Barrèův syndrom).
Léčba
Protože se jedná o často samo-omezující onemocnění, má organismus tendenci se spontánně uzdravovat během několika dní, aniž by bylo nutné podávat antibiotika, zejména erythromycin (antibiotikum první volby pro Campylobacter enteritis), klarithromycin a azithromycin, nicméně mohou být užitečné při urychlení hojení a zkrácení doby, po kterou se bakterie může uvolnit ve stolici. Kmeny Campylobacter rezistentní na antibiotika se bohužel v průběhu let objevily, zejména na cefalosporiny a penicilin, které komplikují terapii infekce v nejtěžších případech. Podstatou je vždy podávání tekutin a elektrolytů (rehydratační terapie). léčba; v nejtěžších formách musí být provedena intravenózně.
Prevence
Jak se očekávalo, patogenní Campylobacter není ve vnějším prostředí příliš odolný; například se rychle inaktivují, když jsou vystaveny kyslíku a nízké okolní vlhkosti. I kyselost žaludku je „vynikající obranou proti“ infekci, i když ne vždy postačuje k prevenci nákazy; v tomto ohledu si připomínáme, jak jsou jedinci léčeni antisekrečními léky, jako jsou inhibitory protonové pumpy a H2 antagonisté, vystaveni většímu riziku nákazy Campylobacter infekce.
Vzhledem ke špatné odolnosti bakterie vůči nepříznivým podmínkám prostředí jsou případy epidemické alimentární kampylobakteriózy vzácné. Prevence je založena na vaření potravin, konzumaci pouze pitné vody (v uzavřené láhvi při cestě do rozvojových zemí) a důkladném čištění rukou (mytí horkou vodou a mýdlem) po kontaktu se zvířaty, včetně domácích zvířat, před přípravou jídla a mezi manipulace se syrovými potravinami a potravinami, které již byly připraveny.
