DIABETES: FYZICKá AKTIVITA A DIABETES MELLITUS - SPORT A ZDRAVí

Hlavní / sport a zdraví / 2021

Fyzická aktivita a diabetes mellitus

Diabetes: proč je fyzická aktivita důležitá

„Cukrovka

Fyzické cvičení, zejména pokud je aerobní, je nedílnou součástí léčebného plánu Diabetes Mellitus.
První historické pozorování na toto téma pochází z první poloviny 19. století a je obsaženo v knize „Memoires d" un diabetique ", ve které autor, lékař a diabetik uvedl, že po velkém jídle běhal vnější pařížské bulváry a cítil na svém těle velký prospěch.
První vědecké pozorování se datuje do roku 1926 (pouhých 5 let po objevení inzulínu), v roce, kdy Lawrence, anglický lékař a diabetik, publikoval v British Medical Journal článek, ve kterém na sobě demonstroval, že injekce 10 jednotky připraveného inzulinu produkovaly mnohem větší a rychlejší snížení hladiny glukózy v krvi, pokud následovalo fyzické cvičení, než kdyby člověk zůstal v klidu.
Díky synergickému působení svalové práce a inzulínu bylo fyzické cvičení považováno za „pilíř“ terapie diabetu (Joslin Clinic, 1959).

Fyzická aktivita doporučovaná diabetickým pacientům je vždy aerobního typu. Při absenci komplikací je užitečné a doporučeno použít tréninkový program odporu.

Jaké sporty si vybrat?

Organizace typického školení obvykle zahrnuje:

FÁZE ZAHŘÍVÁNÍ: 5-10 minut nízké intenzity aerobní aktivity, která připraví srdce, kosterní svaly a plíce na postupný nárůst cvičení.
Poté dalších 5-10 minut jemného protažení svalů.
CENTRÁLNÍ FÁZE CHARAKTERIZOVANÁ „PLÁNOVANOU FYZICKOU ČINNOSTÍ
CHLAZENÍ DOLŮ NA KONCI SEKCE: 5-10 minut, aby se srdeční frekvence postupně vrátila na bazální hodnoty.

OBECNĚ, SPORTY, KTERÉ VYŽADUJÍ KRÁTKÉ A INTENZNÍ ÚSILÍ (např. Rychlý běh na krátkou vzdálenost 100-200 m), ty, které vyžadují maximální rychlost nebo četné sprinty a vzpírání, MOHOU VYTVOŘIT PROBLÉMY.

Kromě toho by se mělo vyhnout sportům, které zahrnují časté otřesy a náhlé pohyby hlavy (box, motoristické sporty).

Naopak, pokud je sport progresivní a trvá několik hodin, může diabetik přizpůsobit svůj metabolismus příslušnými opatřeními.

DOPORUČENÉ SPORTY AUTORIZOVANÉ SPORTY SPORT NEDOPORUČEN

Rychlý běh

Lehký běh (jogging)

já plavu

Lyžování (běžecké nebo sjezdové)

Tenis

Golf

Fotbal

Basketball

Volejbal

Cyklistika

Házená

Plavba lodí

Kánoe

Atletika

Umělecká gymnastika

Klasický tanec

Box

Zdarma zápas nebo řecko-římský

horolezectví

Padák

Extrémní lyžování

Podvodní sporty

Motoristické sporty

Sport a cukrovka: opatření

Použití speciálních odvětrávaných nebo silikátových a gelových stélek a ponožek z polyesteru nebo bavlny a polyesteru udrží nohu v suchu a minimalizuje traumata

Identifikační náramek viditelný během cvičení

Dostatečná hydratace před cvičením, během i po něm.

Cvičení s vysokým odporem s váhami lze akceptovat u mladých lidí, ale ne u starších lidí nebo pacientů s dlouhodobým diabetem.

Tréninkové programy, které používají lehké, vysoké opakovací váhy, lze použít k udržení nebo budování síly u většiny lidí s diabetem.

Výhody pravidelné fyzické aktivity

DOBRÁ METABOLICKÁ KONTROLA JE ZÁKLADNÍ PODMÍNKOU PŘEDCHÁZENÍ KOMPLIKACÍM DIABETŮ.

Cvičení středně nízké intenzity 3-4krát týdně po dobu alespoň 30-60 minut vede k celkovému zlepšení parametrů metabolické kontroly:

zvýšená citlivost na inzulín
prevence kardiovaskulárních chorob
indukuje méně aterogenní lipidový profil
snižuje hladiny triglyceridů VLDL
zvyšuje „dobrý“ HDL cholesterol
snižuje „špatný“ LDL cholesterol
výrazně snižuje hladinu krevního tlaku u pacientů s hyperinzulinémií
podporuje hubnutí
POMÁHÁ PŘEDCHÁZEJÍCÍMU DIABETŮM TYPU 2 ZLEPŠENÍM CITLIVOSTI NA INZULÍN A GLYCEMICKÉ KONTROLY DĚKUJE:
zvýšený průtok krve do tkání citlivých na inzulín
větší podíl svalových vláken typu I, která jsou citlivější na působení inzulínu než vlákna typu II
snížení celkového tuku, a zejména břišního tuku "odolného vůči inzulínu"
zvýšení postreceptorového účinku inzulínu (zvýšení glut4 ve svalu a jeho translokace na buněčný povrch)

FYZIKÁLNÍ CVIČENÍ JE ZVLÁŠTĚ VÝHODNÉ V PŘEDMĚTECH S MÍRNÝM až STŘEDNÍM DIABETEM, IE S RYCHLOU GLUKÓZOU MÉNĚ NEŽ 200 mg / dl

Doporučení pro správné cvičení

Hodnocení přítomnosti komplikací (diabetolog)

Hodnocení přítomnosti tiché ischemické choroby (kardiolog)

Cvičte elektrokardiogram u pacientů starších 35 let

Hodnocení terapie perorálními hypoglykemickými látkami a / nebo inzulínem

Hodnocení terapie hypertenzivními léky

Další opatření a doporučení

BĚHEM FYZIKÁLNÍHO CVIČENÍ VE FYZIOLOGICKÝCH PODMÍNKÁCH JE NIŽŠÍ ÚROVEŇ INZULÍNU, TAKŽE DÁVKA INZULINU POŽADOVANÁ NA ZBYTKU MŮŽE BÝT NADMĚRNĚ BĚHEM URČOVÁNÍ CVIČENÍ:

SNÍŽENÁ HEPATICKÁ VÝROBA GLUCÓZY + ZVÝŠENÉ VYUŽITÍ GLUKÓZY = HYPOGLYCEMIE.

Cvičení zvyšuje účinek inzulinu několik hodin po cvičení, což vede k prodlouženému riziku hypoglykémie.

Subkutánní absorpci inzulinu lze navíc zvýšit cvičením, pokud je injekce podána do oblasti zapojené do svalové aktivity.

PROTO JE DŮLEŽITÉ MONITOROVAT GLUCÓZU PŘED A PO CVIČENÍ

určit, kdy je nutné snížit dávku inzulínu;

studujte glykemickou reakci na různé podmínky cvičení.

RIZIKO HYPOGLYCÉMIE JE „VYŠŠÍ“, KDYŽ JE CVIČENÍ PRAKTICKÉ V POST-PRANDIÁLNÍM OBDOBÍ (vyžaduje snížení dávky inzulinu nebo požití sacharidů).

Riziko hypoglykémie je nižší při cvičení mimo jídlo, když je hladina inzulínu nízká.

Fyzická aktivita odpoledne nebo večer může vést k noční hypoglykémii.

Pokud je to možné, naplánujte fyzickou aktivitu mimo injekce inzulínu.

Vyhněte se cvičení během vrcholu účinku inzulínu.

Pokud je naplánováno cvičení, snižte dávku inzulínu.