U lidí, kteří již trpí syndromem dráždivého tračníku, je symptomatologický projev „intolerance laktózy (IL) výrazně větší; navíc, jelikož se jedná o dvě velmi časté patologie a s některými„ překrývajícími se “klinickými příznaky a / nebo příznaky, proveďte diagnostiku diferenciál není jednoduchá cesta.
je možné (a v tomto případě nutné) provést konkrétní test, Dechová zkouška (měření vydechovaného vodíku).
Nakonec je dechový test jedinou analýzou, která umožňuje rozlišit soužití (překrytí nebo komorbidity) mezi břišními příznaky intolerance laktózy a dráždivého tračníku.
Je zřejmé a dobře známé, že subjekty pozitivní na dechový test, tedy nesnášenlivé, aby snížily příznaky, musí dodržovat dietu se sníženým obsahem laktózy; ale v případě koexistence se syndromem dráždivého tračníku budou výsledky podobné nutriční terapie stejný?
* Diagnostická kritéria Řím III 2006: syndrom dráždivého tračníku je funkční střevní porucha, při které bolest břicha nebo nepohodlí souvisí s vyprazdňováním nebo změnou alvusu, se známkami zhoršené defekace a distenze břicha.
, dietologové Chiara Razzolini a Carla Dini provedli experimentální analytickou studii.Výzkumný vzorek je z 27 subjektů, které netolerují laktózu a jsou pozitivní na dechový test; byli sledováni po 3 následovat (schůzky): v čase 0, po 15 dnech a po 45 dnech, za účelem jejich vyhodnocení tam dodržování (přistoupení) držet dietu s nízký obsah laktózy (0,5 až 1,5 g denně při první návštěvě) e možné snížení symptomů.
Prostřednictvím použití dotazníku Řím III 2006, dietologové vyhodnotili přítomnost syndromu dráždivého tračníku; Z 27 subjektů je 18 pozitivních:
- 9 s průjmem
- 4 se zácpou
- 5 s průjmem a zácpou.
Naopak z 27 pouze 7 bylo postiženo POUZE intolerancí laktózy a 2 byli při první kontrole vyloučeni (odpadli), protože si stěžovali na atypické stížnosti, tj. Pouze na HLAVNÍ HLAVU, a ne na břišní.
Stížnosti [s větším nástupem po jídle (15 "/ 3 h)] u pacientů, kteří zůstali na pozorování, byly: nadýmání, průjem, meteorismus, bolest břicha, zácpa, nevolnost, bolest hlavy a žaludeční kyseliny; s vyloučením laktózy z potravy , mnoho subjektů uvedlo obecné zlepšení symptomů, s výjimkou některých příležitostných onemocnění souvisejících s porušením dietních pravidel uložených dietou.
Na druhé straně bylo 10 pacientů, kteří nehlásili žádné zlepšení symptomů (z toho 8 s dráždivým střevem a 2 bez). To znamená, že intolerance laktózy, i když je přítomna, nemusí být nutně spouštěcím činidlem. Břišní, ale (pravděpodobně ) za příznaky může souběžně existovat syndrom dráždivého tračníku.
) nedává smysl, kromě přítomnosti klinických důkazů (dechový test), ale i v tomto případě, navzdory skutečnosti, že většina populace může mít prospěch z vyloučení laktózy (60% analyzovaného vzorku), další dobrý plátek mohla nadále vykazovat břišní příznaky v důsledku překrývání se syndromem dráždivého tračníku (32% analyzovaného vzorku).
Poznámka: více než polovina pozorovaných případů vykazovala silnou vazbu mezi stresujícími denními událostmi a nedostatečnou dietou, jako by to na úrovni individuálního vnímání představovalo spouštěcí důvod poruch.
Všechny subjekty s nesnášenlivostí laktózy bez podrážděného střeva reagovaly na léčbu pozitivně (kromě pacientů s bolestmi hlavy), zatímco u pacientů s dráždivým střevem měla prospěch z vyloučení laktózy jen o něco více než polovina.
To by mělo vést kliniky a odborníky na výživu ke snížení významu dávky laktózy u pozitivních subjektů, které se s vyloučením posledně jmenovaných nezlepšují; v tomto případě je velmi pravděpodobné, že původcem břišních symptomů je překrývání se syndromem dráždivého tračníku (soužití obou poruch).
Uvolněním omezení laktózy by proto bylo možné upřednostnit dietní rovnováhu, normalizovat příjem základních živin, jako je vápník, vyhnout se hypovitaminóze a nedostatečnému příjmu minerálních solí a vyhnout se nadměrnému omezení ve výběru potravin pacientů.
