Divertikulóza a divertikulitida: dieta a léčba

Dieta a divertikulitida

Podle tabulek Italů by ovoce a zelenina nikdy nemělo mít dostatek, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost divertikulózy / divertikulitidy.

Rostlinné zbytky obsažené ve vláknině mají tendenci zvyšovat pohyblivost střev, regulovat konzistenci výkalů a posilovat stěny střeva.

Z tohoto důvodu musí lidé trpící divertikulózou věnovat velkou pozornost své stravě a každý den přijímat správné množství vlákniny (nejméně 30 gramů).

Zejména v rámci preventivního klíče se zdá důležité konzumovat především nerozpustná vlákna (celulóza, lignin a deriváty) obsažená v některé zelenině a celozrnných výrobcích.. Nerozpustná vláknina ve skutečnosti absorbuje velké množství vody, zvyšuje objem stolice a průchod střevem; urychluje vyprazdňování tlustého střeva, tento typ vlákniny pomáhá vyhnout se stagnaci stolice, jejíž akumulace tlačí na střevní stěny, což podporuje vzhled divertiklů a jejich zánět.

Ukázalo se, že nerozpustná složka vláken, zejména celulóza, je silně spojena se snížením rizika divertikulární choroby; tento vztah se však nezdá být platný pro obilná vlákna1

Je však třeba poznamenat, že oba druhy vlákniny jsou pro zdraví důležité, a je stejně vhodné je zařadit do stravy bohaté na tekutiny. Není překvapením, že ovoce a zelenina, doporučované jako zdroj nerozpustných vláken pro prevenci divertikulárních chorob1, jsou také nositeli rozpustné frakce. Naopak v obilninách je jasná prevalence nerozpustných.

Pro ty, kteří trpí divertikulózou, je proto důležité spojit „hojné množství tekutin s vysokým příjmem vlákniny“.

Vlákna zabraňují jak tvorbě divertikul, tak jejich zánětu. Jsou proto užitečné jak k prevenci divertikulózy, tak k prevenci divertikulitidy

Pacienti s divertikulitidou mohou mít naopak problémy s příjmem vlákniny, zejména v akutní fázi onemocnění. Uvnitř divertikul, zvláště když jsou velmi velké, se mohou hromadit malé látky, jako jsou semena obsažená v ovoci.

Z tohoto důvodu by potraviny jako kiwi, rajčata a meloun mohly způsobit problémy v případě opakující se divertikulitidy. Divertikulární onemocnění navíc tím, že mění motilitu a funkčnost celého střeva, předurčuje subjekt k většímu riziku potravinových intolerancí.

Bohužel neexistují žádná kouzelná jídla nebo doplňky, které by dokázaly zvrátit strukturální změny enterálních stěn; to znamená, že jakmile se divertikly vytvoří, nemohou v důsledku diety ustoupit.

Pokud jde o maso, bylo zjištěno, že vysoká spotřeba červeného masa je spojena s nástupem symptomatické divertikulózy. Není překvapením, že výskyt tohoto stavu je u vegetariánů výrazně nižší.Obezita také zřejmě podporuje vznik divertikulární choroby.

Mnoho lidí, často podněceno zavádějící radou nebo reklamou, má tendenci užívat mléčné fermenty k regulaci své střevní funkce. Ve skutečnosti mohou ti, kteří trpí divertikulární nemocí, mléčné fermenty dokonce komplikovat syndrom bakteriální kontaminace a mít opačný účinek, než se doufalo. Pokud jsou tyto produkty přijímány v přebytku, mohly by dále posílit bakteriální flóru tlustého střeva, upřednostňují jeho výstup do tenkého střeva a vzhled nadýmání, plynatosti, průjmu a zácpy.

SPORT

Pohyb a fyzická aktivita pomáhají udržovat svaly břišní stěny v tonusu, zlepšují pohyblivost tlustého střeva a snižují stagnaci stolice v divertiklech.

Jak v případě jednoduché divertikulózy, tak v přítomnosti zanícených divertiklů je důležité opravit rizikové faktory kouření, přebytek alkoholu, tuků a jednoduchých sacharidů.

Poradenství v oblasti potravin

Dietní doporučení v případě divertikulózy

Dietní doporučení v případě divertikulitidy

Upřednostňujte potraviny bohaté na vlákninu a doprovázejte je před „hojným příjmem tekutin (neperlivé vody).

Pokud je to nutné, doplňte svůj jídelníček o doplňky stravy na bázi vlákniny (psyllium, otruby ...), ale vyhněte se používání projímadel.
Konzumujte „vydatnou snídani“.
Zvyšte fyzický pohyb (běh, rychlá chůze, rotoped atd.).

Zrušte koření, kořeněná jídla (pepř, chilli, kari, muškátový oříšek), alkohol, nápoje, limonády, čaj (povoleno bez kofeinu), káva (povoleno bez kofeinu) a čokoláda.
Snížit nebo dokonce eliminovat spotřebu mléka; na druhé straně je tolerováno mírné množství jogurtu a mléčných výrobků (kromě pikantních sýrů).
Vyvarujte se olejnatých semen, luštěnin, celozrnných produktů a obecněji meteorizujících potravin (šampaňské, perlivá voda, šlehačka, majonéza ...).
Ovoce konzumujte bez slupek a odstřeďujte (ale nemíchejte, aby jídlo nepohltilo nadměrné množství vzduchu).
Vyhněte se veškeré zelenině

Péče a léčba

Další informace: Léky k léčbě divertikulitidy

Protože divertikulóza sama o sobě není nemoc, jediným užitečným doporučením v těchto případech je přijetí životního stylu.

Za přítomnosti divertikulární choroby je naopak nutná řada léčebných procedur kombinovaná s dodržováním výše uvedených dietních pravidel.

V profylaxi divertikulitidy (k prevenci nových epizod) se používá hlavně neabsorbovatelná antibiotická terapie. Tyto léky cestují po celém střevě a uplatňují své blahodárné účinky, aniž by byly tělem absorbovány.

V akutní fázi onemocnění je naopak nezbytná systémová antibiotická terapie. Ve skutečnosti musí tato terapie působit i externě, aby bojovala se zánětem vnější střevní stěny (peridivertikulitida). Systémová antibiotika, absorbovaná tělem, však mají vedlejší účinky, jako je „změna„ dobré “bakteriální flóry. a ztráta účinnosti v případě opakovaného podávání.

Pozor na používání léků proti bolesti v případě akutní divertikulitidy: snížené vnímání bolesti by ve skutečnosti mohlo oddálit diagnostiku peritonitidy a vystavit pacienta extrémně závažným rizikům.

Pouze 10–15% pokročilé divertikulitidy vyžaduje chirurgický zákrok.

Glosář

DIVERTICLES: herniace sliznice a submukózy přes svalovou stěnu, obvykle umístěnou v blízkosti „tasemnic“, kde rektální cévy pronikají stěnou koliky a oslabují ji. Divertikly tlustého střeva jsou způsobeny celoživotní vadou svalové stěny tlustého střeva, která se stává tenkou a extrovertní v místě, kde přes tlusté střevo vstupují nervová zakončení a malé tepny, které vedou krev na sliznici.

DIVERTIKULÓZA: asymptomatická přítomnost divertiklů

DIVERTIKULÁRNÍ CHOROBA (symptomatická exprese divertikulózy) je patologie charakterizovaná přítomností extroverzí, obvykle sakulárního typu, na sliznici a muscolaris sliznice prostřednictvím kruhové svalové tuniky, které nepřekračují serózu (divertikly). Obvykle se nachází na úrovni sigmy a poté se rozšiřuje na potomka a příčný, aniž by však někdy zahrnoval konečník.

DIVERTICULITIS: (nekomplikovaná, komplikovaná) je zánět divertiklu a jeho límce

BIBLIOGRAFIE

1) Aldoori W, Ryan-Harshman M Prevence divertikulární choroby. Přehled nedávných důkazů o dietě s vysokým obsahem vlákniny - Může fam lékař. Říjen 2002; 48: 1632-7.).

2) Talbot JM. Úloha vlákniny v divertikulárních onemocněních a rakovině tlustého střeva. Fed Proc., 1981 červenec; 40: 2337-42.