Helicobacter pylori

Diagnóza

Lékaři dnes mají k dispozici různé nástroje k prokázání infekce Helicobacter pylori.

Mezi neinvazivními testy hrají hlavní roli krevní testy, pomocí kterých se ve velmi malém krevním vzorku hledají protilátky proti Helicobacter pylori.

»Bakterie
"Epidemiologie
»Patogenita
»Nákaza a prevence
„Příznaky
"Diagnóza
" Léčba

Po infekci si organismus ve skutečnosti začne vytvářet protilátky, aby se před infekcí ubránil, a pokračuje v jejich produkci po dlouhou dobu. Bohužel, jak se to děje u všech reakcí protilátek, imunoglobuliny anti Helicobacter pylori nezmizí po eradikaci mikroorganismu; v důsledku toho není dávkování protilátek použitelné v případě, kdy je třeba vyhodnotit účinnost prováděné terapie. V tomto smyslu je užitečnější další neinvazivní test, jehož prostřednictvím se provádí vyhledávání antigenního materiálu Helicobacter pylori ve stolici.

Mezi neinvazivní testy patří také takzvaný dechový test neboli dechový test. Během tohoto diagnostického postupu je pacient požádán, aby vypil roztok obsahující močovinu označenou uhlíkem 13 (NON radioaktivní izotop uhlíku) a kyselinou citrónovou (ke zpomalení vyprazdňování žaludku). Po požití ureázová aktivita možné kolonie Helicobacter pylori rozdělí močovinu na amoniak a oxid uhličitý (CO2). Lékař může tedy vyhodnocením koncentrace oxidu uhličitého vyznačeného ve vydechovaném vzduchu třicet minut po užití močovinového jídla infekci potvrdit nebo vyvrátit. Zejména nezvýšení koncentrace uhlíku 13 ve vydechovaném vzduchu indikuje - v závislosti na kontextu - „absence infekce nebo“ eradikace bakterie.

Neinvazivní a vysoce citlivé a specifické - jak ve fázi digagnózy, tak v monitorovací terapii - je hledání antigenů Helicobacter pylori ve stolici.

Invazivní metody jsou založeny na endoskopických technikách, jako je otravná gastroskopie, které umožňují přímý pohled na žaludek a jakékoli změny, jako je gastritida, eroze a vředy. Dále má lékař při vyšetření možnost odebrat bioptické fragmenty žaludeční sliznice v nejvíce

Vzorky tkání jsou poté analyzovány pod mikroskopem (histologie) pomocí technik barvení a kultivace (užitečné pro hodnocení citlivosti na antimikrobiální léčiva; zejména se antibiogram stává velmi užitečným v terapeutickém prostředí, když se léčba první volby nepodařilo vymýtit infekce).

Rychlý test ureázy ověřuje přítomnost Helicobacter pylori přidáním fragmentů biopsie do kapalného média nebo pevného substrátu obsahujícího močovinu a indikátor pH. Přítomnost ureázové aktivity ve vzorku - typická pro Helicobacter pylori - určuje produkci amoniaku a následnou změnu barvy indikátoru. Přestože se jedná o citlivý test, existuje možnost falešných negativ, zejména ve vztahu k nedávné antibiotické terapii pacienta.

Léčba

Cílem eradikační terapie Helicobacter pylori je na jedné straně vymýtit patogen pomocí jednoho nebo více antibiotik a na druhé straně jej zbavit kyselého prostředí, ve kterém žije, pomocí inhibitorů protonové pumpy. V tomto ohledu se obvykle používá léčba „šokem“, která spočívá v společném podávání několika antibiotik a inhibitoru protonové pumpy po dobu 7 až 10 dnů. Mezi nejčastěji používaná antibiotika patří amoxicilin, klarithromycin, tinidazol, tetacyklin a metronidazol, zatímco mezi nejpoužívanější inhibitory protonové pumpy patří omeprazol, esomeprazol, lansoprazol a ranitidin citrát vizmutu.

Několik týdnů po ukončení léčby lékař předepisuje nové diagnostické testy ke zjištění eradikace Helicobacter pylori.

V současné době se také testují vakcíny schopné zabránit infekci Helicobacter pylori, které již prokázaly dobrou účinnost na myších modelech a v první fázi I studií na lidských subjektech.